"Оксалаты – это высоко-активные молекулы, которые в больших количествах находятся в растительной пище, но когда они присутствуют в больших количествах в клетках человека, они могут привести к оксидативным повреждениям, истощению глютатиона, каскаду воспалительных процессов иммунной системы и образованию кристаллов, которые могут вызывать боль и долгосрочные повреждения. Как правило, из еды всасывается не очень много оксалатов, но уровень всасывания зависит от состояния кишечника. Существует множество медицинской литературы, в которой показано, что если кишечник воспален, если плохо перевариваются жиры (стеаторея), если кишечник протекает, или при длительном поносе или запоре, излишек оксалатов из съеденной пищи всасывается из кишечника и становится угрозой для других клеток организма. Поскольку такое состояние кишечника часто сопровождает аутизм, имеет смысл попробовать, не поможет ли уменьшение количества оксалатов в еде." |
|
Советы по низкооксалатной диете для аутизма
Автор: Сюзан Оуэнс, MAIS, RA
Среда, 26 августа 2009
Аутизм: оксалатный проект
Теория: почему чаловеку с аутизмом может требоваться низкооксалатная диета?
Оксалаты – это высоко-активные молекулы, которые в больших количествах находятся в растительной пище, но когда они присутствуют в больших количествах в клетках человека, они могут привести к оксидативным повреждениям, истощению глютатиона, каскаду воспалительных процессов иммунной системы и образованию кристаллов, которые могут вызывать боль и долгосрочные повреждения.
Как правило, из еды всасывается не очень много оксалатов, но уровень всасывания зависит от состояния кишечника. Существует множество медицинской литературы, в которой показано, что если кишечник воспален, если плохо перевариваются жиры (стеаторея), если кишечник протекает, или при длительном поносе или запоре, излишек оксалатов из съеденной пищи всасывается из кишечника и становится угрозой для других клеток организма. Поскольку такое состояние кишечника часто сопровождает аутизм, имеет смысл попробовать, не поможет ли уменьшение количества оксалатов в еде.
Мы быстро обнаружили, что у людей, которые ели много оксалатов, прежде чем сесть на низко оксалатную диету, может произойти временное обострение аутических симптомов. Мы думаем, что это связано с тем, что из клеток выходят оксалаты, которые были в них связаны, и это оказывает биологический эффект. Этот процесс выхода оксалатов был описан при генетической гипероксалурии, при которой источник оксалатов – метаболизм, а не питание, но процесс вероятно происходит так же.
После этих периодов, которые мы стали называть «дампингами», замечалось уменьшение генетической гипероксалурии. В нашем проекте у детей с аутизмом мы тоже начали видеть улучшения, в т.ч. в симптомах, связанных с аутизмом. Эти перемены включали в себя разрешение проблем с кишечником, которые ранее не поддавались лечению, и это навело нас на мысль, что сам кишечник мог быть поврежден оксалатами. Мы так же были рады обнаружить в ходе нашего проекта улучшения в крупной и мелкой моторике, речи и росте, уменьшение стимов, и улучшения в других областях, которые имеют место при аутизме.
Наш оксалатный проект уделил большое внимание тому, чтобы узнать из медицинской литературы и из наблюдений родителей, какие биодобавки и другие средства могут минимизировать неприятности в периоды обострения симптомов. Этот документ резюмирует наилучшие советы, которые мы собрали на сегодняшний день, касающиеся того, как применять эту диету для детей в аутичном спектре.
Если вы планируете начать эту диету:
Прежде чем начать диету, начните поиск списков низкооксалатных продуктов и сравните их с диетой, которую ест ваш ребенок. Испльзуйте это знание, чтобы определить, ест ли ребенок нормальную или очень высокооксалатную диету.
Фонд VP ( Vulvar Pain Foundation ) выпустил книгу, которая называется «Низкооксалатная повареная книга, 2-е издание» ( The Low Oxalate Cookbook , Version 2), которую можно купить в интернете по адресу http://www.vulvarpainfoundation.org/vpfcookbook.htm
Эта книга очень полезна, т.к. включает в себя более полные списки продуктов, чем любые другие списки, которые можно найти в интернете. В этой книге приведено количество оксалатов в каждом продукте в мг на порцию или на единицу веса. Может потребоваться несколько недель, для того, чтобы получить эту книгу, поэтому вам, возможно, лучше заказать ее заранее. В интернет-аптеке Wellness pharmacy она тоже продается, доставка, возможно, будет более быстрой, и ее можно оплатить кредитной картой: http://www.wellnesshealth.com/ . В этой аптеке также продается пробиотик VSL #3.
Если ребенок до сих пор ел очень высокооксалатную диету, особенно в течение долгого времени (месяцы или годы), его симптомы в начале диеты могут обостриться сильнее, чем у ребенка, который ел нормальную диету. У такого ребенка лучше всего исключить очень высокооксалатные продукты как минимум на неделю, прежде чем начинать исключение из питания среднеоксалатных продуктов. Таким образом вы придете к низкооксалатной диете постепенно. Большинство родителей, у чьих детей произошел очень хороший прогресс на этой диете, обнаружили, что, чтобы увидеть настоящую пользу от этой диеты, необходимо урезать количество оксалатов, используя только низкооксалатные продукты некоторое время (от нескольких недель до нескольких месяцев).
Вам нужно удостовериться, когда вы будете планировать, какую еду покупать и давать ребенку, что в этой еде будет достаточно необходимых питательных веществ. Многие крупы – высокооксалатны, т.ч. когда они будут исключены из питания, будет труднее питаться достаточно калорийной едой.
Ниже приведены очень приблизительные общие правила калорийности еды для детей, а более конкретную информацию получайте, пожалуйста, у своего врача.
От 2 до 6 лет: 1600 калорий в день
От 6 до 12 лет: 2200 калорий в день
Девочки-тинэйджеры: 2200 калорий в день
Мальчики-тинэйджеры: 2800 калорий в день
Количество оксалатов у взрослых на низкооксалатной диете должно быть от 40 до 60 мг в день на 2000 калорийной диете. Пожалуйста придерживайтесь этих пропорций оксалатов и калориям, т.е. 33-50 калорий на каждый мг оксалатов.
Родители заметили, что на низкооксалатной диете очень важно снабжать кишечник флорой, которая способна расщеплять оксалаты, высвобождающиеся из еды, тем более, что один из путей вывода оксалатов из организма – через кишечник. Если в кишечнике присутствуют микробы, которые питаются оксалатами, то этот процесс будет более легким. Мы обнаружили, что наилучший пробиотик, имеющийся на рынке в настоящее время, – это VSL #3, который был разработан для больных язвенным колитом и воспалением подвздошной кишки, и его можно купить в интернете. Т.к. на доставку заказа может потребоваться некоторое время, вам будет легче начать диету, если вы закажете пробиотик заранее. Некоторые родители делают йогурты из кокосового или козьего молока, добавляя пробиотик VSL #3 в качестве закваски. Мы надеемся, что скоро появится рецептурный пробиотик с анаэробной бактерией oxalobacter formigenes . В настоящее время он находится в стадии разработки, и должен действовать еще лучше.
Также очень важно до начала диеты запастись цитратом кальция, цитратом магния, и витаминами-антиоксидантами А и Е. Витамин С не используется в качестве антиоксиданта на этой диете, т.к. большая часть витамина С преобразуется в оксалаты примерно в течение 2 недель или дольше. Фонд VP , у которого большой опыт отслеживания состояния пациентов с оксалатами, рекоммендует принимать не более 150 мг/день витамина С.
Многие родители находят, что полезно иметь полоски для измерения pH , т.к. по ним можно видеть, меняет ли диета pH слюны и мочи. Некоторые родители заметили большие скачки pH во время периодов ухудшения, и их можно уменьшить, выбирая продукты, которые помогают уменьшать или увеличивать pH . Вот эти сайты могут вам помочь:
Иногда периоды ухудшения могут быть настолько тяжелыми, что учителям, работающим с ребенком, это внушает беспокойство. Поэтому, особенно, если ребенок долгое время был на высокооксалатной диете, может быть лучше начать диету за несколько дней до школьных каникул (мы называем эти первые несколько дней на диете, когда происходят улучшения, «медовым месяцем»).
Таким образом, если произойдут ухудшения, то они случатся во время каникул. Также, обязательно попросите доктора вашего ребенка написать записку с объяснением, что эти ухудшения – временные, и что впоследствии ребенку скорее всего станет намного лучше.
Биодобавки и другие вещи, которые могут помочь на диете:
Аргинин: Очень важен для возмещения закиси азота, которая помогает уменьшить оксидативные повреждения от оксалатов.
Таурин: важен для формирования таурохолевой кислоты (одной из желчных кислот), которая уменьшает впитывание оксалатов; принимать, если стул окрасится в желтый цвет.
Витамин A : важен для того, чтобы закрыть протекающий кишечник, и в качестве антиоксиданта.
Витамин E : важен в качестве антиоксиданта.
Липоевая кислота ( ALA ): Помогаем некоторым, но не всем; важна как антиоксидант и может уменьшить эндогенную выработку оксалатов.
NAC ( N - acetyl cysteine ): важен для восстановления глютатиона, который истощается оксалатами, иногда бывают на него негативные реакции.
Lipoceutical glutathione : помогает восстанавливать глютатион; препятствует превращению гликолевой кислоты в оксалаты; помогает справлятся с поведением (истериками) некоторым детям на диете. Его можно купить в аптеке Wellness Pharmacy : http://www.wellnesshealth.com/
Лимонный сок: помогает пищеварению, когда дается перед едой, и может помочь при проблеме с низким pH .
Антигистаминные: оксалаты могут провоцировать высвобождение гистамина, т.ч. эти средства этому противостоят. Не используйте антигистаминный препарат, в который входят противоотечные компоненты.
Тиамин и магний: важны, чтобы предотвратить превращение мяса в оксалаты в митохондриях.
Пантотеновая кислота или CoEnzyme A : важен для того, чтобы предотвращать производство оксалатов в цикле гликолевой кислоты у микробов и у нас.
Витамин B 6: важен для предотвращения превращения еды в оксалаты.
Цитрат (кальция или магния): может предотвратить кристаллизацию оксалатов и способствовать разрушению уже сформированных кристаллов.
Кальций: важно принимать до еды, чтобы связывать оксалаты и предотвращать их всасывание: время приема очень важно для достижения этого эффекта!
Магний: может истощаться оксалатами, и может помочь при запорах, а также связывать оксалаты.
Липазы или ox bile : могут помочь при стеаторее, если она вызывает избыточное усвоение оксалатов.
Ванны с английской солью: могут успокаивать, иногда могут вызвать сыпь, но это не плохо, т.к. возможно это означает, что оксалаты выходят через кожу.
Бикарбонаты: пищевая сода или Alka Seltzer Gold могут помочь улучшить поведение
Цинк: может истощаться оксалатами, нужда в цинке и реакция на цинк быстро меняются на этой диете, подбирайте подходящую дозу.
Количество этих добавок следует уменьшить:
Витамин С: может быть преобразован в оксалаты. Эффект от этого может быть отсроченным на срок до 2 недель.
Рыбий жир: если плохо перевариваются жиры, то из-за этого может усваиваться больше оксалатов. Попробуйте попринимать и вывести рыбий жир, и посмотрите, как будет лучше. Витамин D в некоторых видах рыбьего жира может создавать проблемы некоторым детям.
Витамин D : Витамин D может вызывать увеличенное всасывание несвязанного кальция в кишечнике, и это может приводить к тому, что из еды будет усваиваться больше оксалатов. Поэтому кальций, который принимается до еды с целью связать оксалаты, не должен содержать витамин D . Кальций, принимаемый отдельно от еды, может содержать витамин D .
Железо: У некоторых детей на диете были замечены улучшения в уровне железа; железо может быть нужно в начале.
Нистатин: потенциально может способствовать протеканию кишечника, влияя на мембрану в соединении между клетками эпителия. Попробуйте исключить и посмотреть будет ли улушение .
Соединения полиэтилен гликоля, такие как гликолакс или миралакс: они могут преобразовываться в оксалаты с помощью микробов. Особенно исключите , если вы видите симптомы .
Прочие биодобавки и лекарства: нужды в биодобавках на этой диете обычно меняются. Многие люди выясняют, что они могут постепенно исключить часть своего протокола биодобавок, в т.ч. противодрожжевые терапии. Другие обнаруживают, что их кишечник так хорошо заживает, что им больше не требуется желудочно-кишечные лекарства. Выясните это с помощью доктора вашего ребенка.
Не удивляйтесь, если:
Большинство заменителей глютеновой муки – высокооксалатны. Попробуйте кокосовую муку или муку из семечек тыквы. Эти виды муки подходят не всем. Многие успешно используют рисовую муку. Если вы были раньше на специальной углеводной диете ( SCD ), попробуйте добавить совсем немного рисовой муки в какую-нибудь другую еду и постепенно переходите на ее использование и использование риса. Многие продолжают специальную углеводную диету, находясь на низкооксалатной диете, и другие родители могут вам очень в этом помочь, но эта диета все-таки сужает выбор продуктов и делает очень трудным получение нужного количества калорий.
Большинство заменителей молока – высокооксалатны, в т.ч. молоко из коричневого риса, миндаля, картошки. Некоторые успешно используют козье или кокосовое молоко.
Не бойтесь, что низкооксалатные фрукты спровоцируют рост кандиды. У большинства детей этого не происходит. На самом деле, у многих детей дизбиоз и дрожжевая инфекция уходит на этой диете.
Заявление об ограничении ответственности: мы подразумеваем, что те, кто пробуют эту диету, находятся под наблюдением врача, и мы также советуем вам обращаться к своему врачу с проблемами, которые могут требовать его/ее профессионального совета. Диетические рекомендации, изложенные здесь – это не медицинские советы, но многие вещи, которые мы делаем в своей жизни, влияют на наше здоровье. Включите вашего доктора в этот процесс, чтобы он присмотрел за вами.
ОксалатыНэнси Губерти, www.coachforhealthyliving.com, резюмирует в своей будущей книге следующее.
Существует видимо довольно много детей с расстройствами аутичного спектра (РАС) и стойкими проблемами в ЖКТ, у которых высокие оксалаты.
Перевод: Полина Жеглова
"Advice for Using the Low Oxalate Diet for Autism", by Susan Costen Owens, MAIS, RA
