Изжога, которая большинством людей ошибочно расценивается как результат повышенного содержания кислоты в желудке, широко распространена среди американцев (не менее 50% населения).
В действительности, она является одним из симптомов болезни, носящей название желудочно-пищеводная болезнь заброса (gastro - esophageal reflux disease, GERD, коротко – acid reflux или кислотный заброс). Помимо изжоги, это заболевание может сопровождаться свистящим или хриплым дыханием, повышенным тонусом мышц глотки, или ощущением, что в ней задержалась пища.

В результате неправильного представления о причине изжоги, страдающие от нее люди широко используют для её лечения препараты, подавляющие секрецию кислоты слизистой желудка (их называют ингибиторы протоновых насосов, proton pump inhibitors, а также антацидами), такие как: Prilosec , Prevacid, and Nexium ("фиолетовые таблетки").
Одним из неблагоприятных последствий их приёма в течение длительного времени, как показало недавнее исследование, является дефицит витамина В12.

Учёными, проводившими это исследование, было установлено, что риск развития дефицита витамина В12 после систематического применения антацидов в течение двух и более лет, увеличивается на 65%. Следствием дефицита этого витамина могут быть такие серьёзные нарушения, как анемия, повреждения нервов, психиатрические проблемы, слабоумие. Приём высоких доз связан с более высокой степенью риска. Как объясняет ведущий исследователь, гастроэнтеролог д-р Douglas Corley, "Дефицит витамина В12, развивающийся под влиянием воздействия этого типа антацидов, связан с тем, что клетки, продуцирующие желудочную кислоту, вырабатывают также белок, способствующий всасыванию витамина В12”.

Дефицит витамина В12 является также одной из основных проблем, связанных с растительной диетой, несмотря на все её преимущества. Некоторые продукты растительного происхождения (такие, как морская водоросль спирулина или ферментированные соевые бобы) содержат аналог витамина В12, который блокирует всасывание истинного витамина В12. Поэтому вегетарианцам, особенно, веганам (веганы – радикальные вегетарианцы, не употребляющие в пищу мясо и все продукты животного происхождения – молоко, масло, сыры, яйца, - М.Э.) следует иметь в виду, что их потребность в витамине В12 может реально увеличиться, если они едят эти продукты.
Вот почему проблема дефицита витамина В12 должна быть в центре внимания вегетарианцев, особенно, веганов, воздерживающихся от употребления продуктов животного происхождения.
Это важно понимать, поскольку почти эксклюзивными источниками витамина В12 для нас являются ткани животных – говядина, баранина, оленина, печень крупного рогатого скота, различные виды рыбы, креветки.

Витамин В12 накапливается в печени, почках и других тканях организма, в результате чего его дефицит не проявляется в течение долгого периода – до 7 лет. Так что, пожалуйста, не принимайте отсутствие симптомов его недостаточности как знак того, что ваша строгая вегетарианская диета обеспечивает вас необходимым количеством витамина. Ваше здоровье может пострадать.
В частности, как отмечает д-р Michael Greger, если вы не получаете достаточного количества витамина В12, уровень содержания в крови гомоцистеина – соединения, повреждающего артерии, повышается, что может свести почти на нет преимущества диеты с высоким содержанием овощей.

Отстаивая полезность радикальной вегетарианской диеты, веганы часто используют данные, свидетельствующие о продукции витамина В12 микрофлорой кишечника. Это, действительно, происходит. Но, к сожалению, витамин В12, продуцируемый бактериями в кишечнике, не абсорбируется кишечником. Поэтому, если вы веган, я настоятельно рекомендую модифицировать вашу диету. Я бы предложил добавить в вашу диету некоторые продукты животного происхождения, т.к. только в них присутствует витамин В12 в его натуральной форме. Это не обязательно должно быть мясо. Источником витамина В12 являются также дикий лосось, выловленный у берегов Аляски, сырое молоко и молочные продукты, органические яйца кур, содержащихся без клеток.

Если вы категорически отвергаете все продукты животного происхождения, то благоразумно было бы использование пищевых добавок. Это рекомендуется также тем, у кого способность кишечника всасывать витамин В12 снижена и, прежде всего, пожилым людям. С возрастом, слизистая оболочка желудка постепенно теряет способность продуцировать соляную кислоту, которая экстрагирует витамин В12 из поступающей в желудок пищи. Когда вам за 50, резонно полагать, что уровень витамина В12 в вашем организме не является оптимальным. Однако это ещё не значит, что у вас дефицит витамина, это означает лишь повышенный риск такой возможности. Если вы едите здоровую пищу, вы можете легко поддерживать оптимальный уровень содержания витамина В12 в организме.

Витаминные пищевые добавки, содержащие витамин В12, абсолютно безопасны, побочные эффекты их действия, фактически, неизвестны. Есть, однако, одна проблема, которая связана с плохим всасыванием в кишечнике этих пищевых добавок, принимаемых через рот, что обусловлено чрезвычайно большим размером молекулы витамина В12. Именно поэтому, принимаемые внутрь добавки малоэффективны, но инъекции витамина В12 и распыление его раствора под язык – эффективные методы насыщения организма витамином В12, т.к. позволяют ввести большие молекулы витамина непосредственно в кровь, минуя кишечник.

Нормальное содержание витамина В12 в крови – 200-1100 pg/ml (1 pg - пикограмм = 10 в минус 12 степени грамма).
Однако, несмотря на то, что нижний уровень содержания витамина составляет 200 рg/ml, признаки его дефицита могут появиться уже при снижении его содержания до 600 pg/ml.

Первыми признаками снижения уровня содержания витамина В12 в организме являются изменения настроения, в частности, отсутствие мотивации, чувство апатии. Низкий уровень витамина может также вести к затуманиванию сознания, затруднениям с памятью, мышечной слабости и к отличительному признаку дефицита витамина B12 – усталости, поскольку, поддерживая многочисленные другие функции, он также необходим для выработки энергии.

Результаты недавнего исследования, опубликованного на сайте medicinenet.com, ориентируют на то, что низкое содержание витамина В12 может повысить риск переломов у пожилых мужчин: "У мужчин, составляющих группу с самым низким уровнем содержания витамина В12, риск перелома был на 70% более вероятен, чем у других участников этого исследования. Повышение риска переломов обусловлено, главным образом, за счёт повышения на 120% риска переломов в поясничном отделе позвоночника (выделено автором).

Хронический, длительно продолжающийся дефицит витамина В12 может привести к другим серьёзным состояниям – депрессии, слабоумию, болезни Альцгеймера, сердечным заболеваниям, раку; у женщин – к проблемам с зачатием и деторождением.

Возвращаясь к тому, с чего мы начали: очень важно понимать, что кислотный заброс, reflux, не есть следствие повышенного содержания кислоты в желудке. Он происходит только при нарушении функции мышечного клапана, сжимающего нижнее отверстие пищевода (нижний сфинктер пищевода), открывающееся в полость желудка. В норме, этот клапан постоянно закрыт, что препятствует обратному движению (забросу) содержимого желудка – пищи или кислоты – в пищевод.
Он открывается только в момент прохождения в желудок проглатываемой пищи. Желудочно-пищеводный заброс происходит тогда, когда нарушается функция нижнего сфинктера, он расслабляется, и содержимое желудка попадает в пищевод.

Ещё в 80х годах д-р Barry Marshall обнаружил, что бактерия helicobacter pylori вызывает слабовыраженное хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которое в значительной степени ответственно за возникновение многих симптомов кислотного заброса.

Одним из объяснений того, почему подавление продукции кислоты слизистой желудка настолько неэффективно – а это подтверждено в 16000 статей в медицинской литературе – является то, что понижение количества кислоты в желудке снижает способность организма уничтожать helicobacter pylori. Таким образом, подавление секреции соляной кислоты, как правило, только усугубляет и делает необратимым состояние, а также, содействуя созданию дефицита витамина В12, ухудшает ваше здоровье.

В конечном счёте, избавлению от изжоги и кислотного расстройства желудка поможет восстановление его функции путём восстановления естественного желудочного баланса. Если вы страдаете от периодической изжоги или кислотного заброса, следует, прежде всего, проверить достаточно ли вы потребляете пробиотиков – полезных бактерий, помогающих сбалансировать микрофлору вашего кишечника, способствующую уничтожению естественным путём helicobacter pylori.
Отличным источником пробиотиков являются ферментированные (квашеные) овощи.
Если вы в течение длительного периода принимали антациды, необходимо ввести в вашу диету продукты животного происхождения, богатые витамином В12, но если вы считаете, что вам необходим дополнительный источник витамина, то лучшим выбором для вас будет, либо его инъекционное введение, либо распыление его раствора под язык. Какое бы решение вы не приняли, я рекомендую вам начать действовать немедленно, если вы являетесь веганом. Поступая так, вы сумеете предупредить возникновение проблем со здоровьем в будущем.

Автор: Josef Mercola, M.D.