Гипертония – одна из "эпидемий" в США: около 90% пожилых и среднего возраста американцев имеют шанс "заработать" это заболевание, являющееся проявлением их нездорового образа жизни и некоторых других тенденций ("JAMA" Feb, 2002).
В большинстве случаев речь идет о так называемой эссенциальной гипертонии, причины которой официальной медицинской науке считаются неизвестными...
Скажу сразу: ее надо лечить. Но у проблемы есть "две стороны медали"...

Большинство людей представляет себе артериальное давление (АД) как некую константу, значения которой периодически "подправляются" минздравом и отклонения от которой рассматриваются как заболевание. Когда-то верхняя норма АД определялась по формуле: 100 мм.рт.ст. плюс возраст, потом нормой стало 140/80, затем – 120/80. Теперь этот показатель считается "предгипертонией" (JNC - 7 guidelines), и 45 миллионов еще вчера здоровых американцев сразу перешли в группу больных, требующих медикаментозного лечения ("Lancet", 2002, 14).

Однако, в действительности кровяное давление постоянно меняется в зависимости от времени суток, активности человека, его эмоций. АД повышается, когда человек двигается и говорит, смотрит ТВ, видит кошмарный сон, пьет кофе, курит или его мочевой пузырь переполнен. АД снижается, когда человек ложится или отдыхает. Самое низкое АД – ночью. Оно повышается к моменту пробуждения человека и достигает максимума вечером. Только у трупа давление постоянно.

Хронобиолог (специалист, изучающий изменения организма в течение суток) Франц Халберг считает, что "даже несколько выборочных замеров АД равносильны попытке заснять фотоаппаратом движение поезда". Чтобы выяснить, не вызвано ли повышение АД только волнением перед медосмотром или утомлением в конце рабочего дня, необходимо по крайней мере 48 часов постоянно наблюдать пациента, после чего тщательно оценить полученные результаты. "Иначе, - говорит Халберг, - слишком велик риск прописать здоровому человеку препарат, который превратит его в импотента или подагрика, слишком велика опасность поставить на нем пожизненное клеймо больного".

Известны и противоположные случаи, когда человек, посещавший своего врача по утрам, приняв участие в 24-часом обследовании, узнал, что его АД повышено большую часть суток. Периодическое измерение АД в течение суток - недорогая и нетрудная процедура, доступная почти каждому, но редко рекомендуемая врачами, полагающимися на значения АД, полученные в их офисе.

Еще одним важным вопросом, на который мало кто обращает внимание, является: почему с возрастом АД повышается? Президент Американского Института стресса Paul J. Rosch, MD, подчеркивает, что это - чисто физиологический процесс, вызванный уплотнением стенок сосудов, их большей ригидностью, в связи с чем сердце, для обеспечения необходимого кровотока в жизненно важных органах, должно качать кровь под более высоким давлением. Неудивительно, пишет д-р Rosch, что многие пожилые люди испытывают головокружения и слабость, когда их АД снижается до "юношеского" уровня, рекомендуемого теперь всем.

Согласно журналу Американской медицинской ассоциации, сегодня в каждой американской семье есть, как минимум, один гипертоник ("JAMA", 2002, 287). Но помимо искусственного увеличения клана гипертоников с помощью "игры в цифры", существуют и другие причины роста их числа (65 млн).

Хотя "измерение АД – наиболее частая медицинская процедура, она наименее надежная из всех" ("Rev Med Liege", 2002, 57). Например, полные люди в 8-10% имеют искусственно завышенный показатель АД из-за неадекватного размера манжеты манометра, как правило, единой для всех пациентов в офисе ("Br Med J", Aug 2003). Принимая во внимание, что один из трех американцев имеет повышенный вес, можно предположить, что число "искусственных" гипертоников в США достаточно большое.

Кроме того, даже небольшое изменение положения руки, ее движение или разговор больного с медсестрой при измерении АД, или оценка АД после исследования глазного дна или укола, использование не ртутных приборов и ряд других причин приводят к тому, что до 50% всех измерений АД, проведенных в клиниках и медицинских офисах, неверны ("New York Times", 2000, Aug).

Около 20% мужчин и 54% женщин имеют так называемую стрессовую реакцию на "белый халат", причем АД у них повышается на 16-26 мм.рт.ст., если его измеряет врач, и на 9-17 мм - если медсестра. В связи с этим, оценка АД, сделанная дома, считается более достоверной, чем в офисе врача ("Am J Hypertension", 2001, 14).

Большинство врачей перед установлением диагноза "гипертонии" и назначением ее медикаментозного лечения не отменяют и не уменьшают дозы принимаемых больным других лекарств, которые могут повышать АД (ацетоминофен, ибупрофен, средства от насморка, антидиабетические препараты, контрацептивы, антидепрессанты, др.) Получается, лечатся побочные эффекты одних таблеток с помощью других...

Лет 40 назад основной учебник американских врачей по терапии "Harrison's Textbook of Medicine" писал, что "главный принцип, которому должен следовать врач в лечении гипертонии – это понимание, когда лечить ее надо, а когда нет", приводя примеры, когда высокое АД не требовало фармпрепаратов. Сейчас лекарства получают все и считается, чем раньше, тем лучше.

Известны около 300 признаков, якобы указывающих на риск гипертонического криза и инфаркта, например, залысина на макушке, указательный палец длиннее безымяного, глубокие выемки на ушной раковине и т.д. Устранение этих признаков не ведет, однако, к предотвращению проблемы, т.к. не они ее вызывают. То же самое можно сказать и о понижении АД. Как пишет д-р Rosch, нет рандомизированных клинических исследований, которые бы показали, что снижение АД до 140 мм понижает риск смерти от приступа.

Сегодня, хотя физиология человека не изменилась, "борьба" с АД идет не на жизнь, а на смерть в прямом смысле. Д-р Lloyd - Jones (Northwestern Univ.) считает, что гипертонию нужно лечить не одним лекарством, а сразу многими (Am. Society Hypertension, 19th Ann Meeting, NY, 2004), что соответствует мнению National Committee on the Detection&Treatment of High Pressure (JNC). Известно, что все гипотензивные препараты имеют выраженные побочные эффекты, которые могут приумножаться при приеме нескольких лекарств, и потому их назначение по отдельности и в комбинациях требует чрезвычайной осторожности, что редко наблюдается в повседневной жизни. Большинство пациентов с повышенным АД принимают 2-3 препарата, чтобы иметь вероятность его контроля хотя бы 80% (B. Sardi, Do you really have hypertension? 2005).

Показательно, что начальные дозы терапии, которые рекомендуют эксперты JNC, в 58% случаев ниже, иногда вдвое, чем рекомендации фармацевтических компаний производителей лекарства, которым следует большинство врачей (Cohen, MD).

Они часто не информируют пациентов о побочных эффектах препаратов и их взаимодействиях, хотя FDA откровенно заявляет: "Прием всех лекарств рискованный", многие из них имеют очень серьезные действия. Но американцы продолжают получать таблетки, как candy (леденцы). Jay Cohen, MD, в книге "Overdose" (2001) пишет, что 50-75% гипертоников вынуждены рано или поздно прекратить прием препаратов в связи с тем, что его последствия хуже, чем сама болезнь. Согласно другому исследованию, 4 из 10 вынуждены были прекратить прием гипотензивных препаратов, 3 из 10 пациентов сообщали об их побочных эффектах ("Med Tribune", 1999, Nov.).

Побочные действия гипотензивных препаратов чаще развиваются у женщин, что по мнению C.E. Lewis вызвано тем, что врачи не учитывают разные комплекции, размеры тела и строение сосудов у мужчин и женщин, назначая всем одинаковые дозы лекарств (Am J Med Sci, 1996, 311(4).

Если учесть, что многие пациенты принимают одномоментно и другие препараты (понижающие холестерин, аспирин, др.), то смесь получается "гремучей". В отдельных случаях больным весьма сложно оценить развивающиеся у них изменения как побочное действие принимаемого препарата. В исследовании, проведенном в Норвегии, среди 2586 человек, принимавших понижающие АД препараты, только 16% сами пожаловались на негативное действие лекарств. В то же время, общий опрос выявил побочные эффекты еще у 22%, а целенаправленный - у 62% ("Blood Pressure", 1999, № 8).

Приводимая в медицинских публикациях статистика смертности от инфаркта, инсульта и других последствий гипертонии не говорит о том, насколько и для кого эффективна ее терапия. Она показывает, что для предотвращения смерти одного больного 11 должны понижать АД на 12 мм рт. ст. в течение 10-летнего периода ("Drug Topics", 2004, Jan). То есть, у 10 из 11 больных эффекта не наблюдается. Как пишет журнал "Hypertension" (2000, № 18), медикаментозное лечение гипертонии может снизить риск инсульта, но не снижает частоту сердечных приступов.

На лекарства, как это ни покажется странным, также существует "мода". В лечении гипертонии в 1970-80 г.г. это были диуретики. После 10 лет их использования и $115 млн. потраченных средств, было установлено, что особого эффекта исцеления они не принесли, но резко повысили смертность больных от фибрилляции желудочков сердца вследствие нарушений минерального обмена (Paul J. Rosch, MD, NY Medical College).

На смену им пришли бета-блокаторы, которые, как оказалось, повышают резистентность тканей к инсулину, провоцируя ожирение и диабет ("New Engl J Med", 2000, 342), нарушают процесс дыхания и способны вызвать спазм бронхов. Их прием астматиками дает тяжелые осложнения. В 25% случаев они вызывают депрессию, требующую медикаментозного лечения (B. Sardi, 2005).

Обе названные группы препаратов повышают уровень общего и "плохого" холестерина и жиров в крови. Все гипотензивные лекарства из 4-х применяемых в настоящее время групп фарм-препаратов, помимо выраженных побочных эффектов, вызывают потерю организмом необходимых для здоровья микроэлементов, незаменимых никакими лекарствами – калия, магния, цинка, хрома, железа, CoQ10, витаминов В и др.

В тоже время, повышение АД, как повышенная температура, является в большинстве случаев не заболеванием, а проявлением какого-то нарушения и дисбаланса (это объясняет, почему используется более 100 разных фармпрепаратов для понижения АД). Часто гипертония – это следствие длительного стресса, при котором работающие без отдыха надпочечники синтезируют адреналин, что вначале является защитной реакцией. Но со временем спазм сосудов, характерный для состояния стресса, становится постоянным и сердце вынуждено повышать давление, чтобы преодолеть сопротивление суженных сосудов. Причиной повышения АД также является малоподвижность, из-за которой многие мелкие периферические сосуды за ненадобностью закрываются и кровь должна течь по меньшему руслу с большей скоростью, что требует опять же более высокой "проталкивающей" силы. Это объясняет терапевтический эффект физзарядки.

Еще одна из причин "эссенциальной" гипертонии – переедание и увеличение объема тела. То есть, опять кровь должна бежать быстрее, чтобы снабдить кислородом и питанием большую "массу". А ведь полные и мало двигающиеся люди – основной контингент жителей США. Какое лекарство может "преодолеть" это!? Такого нет.

Продукты питания, которые употребляют большинство жителей так называемых цивилизованных стран, представляют из себя набор малоперевариваемых и порой токсичных веществ, лишенных не только необходимых витаминов, но вообще "живых" структур. Для нейтрализации этой смеси требуется больше кислорода и антиоксидантов. Но толстые и пожилые люди в большинстве случаев не способны вдохнуть нужное им количество воздуха. Впрочем, сейчас и молодые люди не умеют правильно дышать, что создает условия для образования недоокисленных соединений, от которых организм не может избавиться обычным путем – с мочой и выдыхаемым газом.

Эти соединения (радикалы), являясь высоко агрессивными, способствуют повреждению тканей, печени, почек и, в том числе, сосудов, которые сжимаются – таким образом, опять возникает предпосылка для увеличения АД.

Люди стали меньше пить или пьют напитки, которые не могут обеспечить их организм достаточным количеством воды.
Результат: сгущение крови, которую сердце качает с нагрузкой .

Аспирин, которые многие люди принимают для "разжижжения" крови, воду не заменяет. Его задача – снизить слипание тромбоцитов, но в крови есть другие клетки (белые, красные), белки (фибриноген, др.) и разные компоненты, которых очень много. Добавьте еще частое наличие тяжелых металлов (свинца, ртути, кадмия, алюминия и т.д.) Кровь становится "замазкообразной". Попробуйте прокачать такую смесь по тонким трубочкам – сосудам! Неудивительно, что гипертония, названная "безмолвным" убийцей, поражает все раньше. Действительно - нет слов...

В настоящее время существует большое количество способов, проверенных как в экспериментах, так и временем, помогающих нормализовать АД без лекарств. Возможно, они "работают" не во всех случаях гипертонии, но многим, я уверена, могут помочь уменьшить количество принимаемых препаратов, а то и избавиться от них.

Общеизвестны рекомендации по снижению веса, прекращению курения, злоупотреблению алкоголем и солью.
Потеря 10 кг может дать снижение АД на 10-22 мм рт. ст; ограничение общего потребления поваренной соли до 2,5 г в день – на 5-8 мм рт.ст.; алкоголя до 100 г - на 4 мм рт. ст.; 30 минутная зарядка – на 5-9 мм рт. ст.; увеличение овощей и сокращение сахара и мяса в диете – на 8-14 мм рт. ст. (WebMd). Если соблюсти только эти рекомендации, можно понизить АД на 30-57 мм рт. ст.

Эффективно зарекомендовали себя минеральные формулы, возмещающие дефицит в организме магния, фосфора, калия, цинка, кальция, недостаток которых ведет не только к повышению АД, но может вызвать и сердечный приступ.

Сотни растений (петрушка, черноплодная рябина, зеленый чай, черника, курага, смородина, киви и множество других) столетиями использовались для нормализации АД. Но их нельзя запатентовать – поэтому их выместили дорогие, но небезопасные таблетки.

Дефицит витаминов (С, В, D, Е) есть болезнь, которая называется авитаминозом или цингой, бери-бери, пеллагрой, рахитом и т.д.
А как называется недостаток в организме диуретиков, бета-блокаторов или ACE -ингибиторов? Таких болезней не существует.