Следует ли ожидать эпидемию Эболы в США?

В третий раз за всю историю своего существования Центр контроля заболеваемости и профилактики заболеваний США (CDC) поднял уровень чрезвычайной бдительности (level of emergency alertness) до "Уровень 1" – в этот раз из-за вируса Эбола (Ebola), в связи с эпидемией, вызванной этим вирусом в Западной Африке.
"Уровень 1" реагирования на чрезвычайные ситуации, зарезервированный для самых ужасных событий, угрожающих здоровью населения, впервые был объявлен в 2005 г. в связи с ураганом Катрина и во второй раз – в 2009 г. - в ожидании вспышки эпидемии H1N1 гриппа.

Всемирная Организация Здравоохранения, в свою очередь, 8 августа также обозначила вспышку эпидемии Эболы как чрезвычайную международную ситуацию, угрожающую общественному здоровью.

Эпидемия началась в конце прошлого года, распространяясь на Гвинею, Сьерра Леоне и Либерию.
Ко времени написания настоящей статьи, из 1711 инфицированных в этих странах людей 932 человека умерли. Хотя считается, что смертность от Эболы может достигать 90%, уровень смертности настоящей вспышки не превысил 55%.

Среди заразившихся вирусом Эбола оказались два американских медицинских работника – врач Кент Брэнтли (Kent Brantly) и Нэнси Райтболл (Nancy Writebol), которые в качестве волонтёров помогали бороться с эпидемией в Либерии. Оба они после установления диагноза были транспортированы в США, где были помещены в Emory University Hospital в Атланте (Джорджия) для проведения лечения.

Впервые вирус Эбола, названный суданским эболавирусом (SEBOV), был открыт в 1976 г., когда возникла его эпидемия в Судане. С тех пор было идентифицировано ещё 4 его подтипа: заирский эболавирус (ZEBOV), который считают наиболее вирулентным (от лат. Virulentus, ядовитый — степень способности инфекционного агента, в данном случае вируса, заражать данный организм, - М.Э. );
Ivory Coast эболавирус (ICEBOV); Ebola-Reston эболавирус (REBOV); Bundibugyo эболавирус (BEBOV).

Потенциальными носителями вируса Эбола могут быть люди, различные виды приматов – шимпанзе, гориллы, бабуины, некоторые виды африканских антилоп, два вида грызунов, один вид землероек и три вида летучих мышей. Нынешняя вспышка в Западной Африке, как полагают, обусловлена вирусом, носителями которого являются летучие мыши или приматы.

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эбола, относится к группе, так называемых, зоонозов – заболеваний, которые передаются от животных к человеку.
В своём недавнем интервью NVR (Национальное Общественное Радио США) Дэвид Кваммэн (David Quammen), автор книги "Spillover: Animal Infections and the Next Human Pandemic" ("Выход за пределы: Инфекции животных и следующая пандемия человечества"), в которой прослеживается эволюция вирусов, движущихся от животных к людям, сказал: "Мы не знаем, где вирус Эбола постоянно обитает – его постоянного хозяина, животного, в котором он живёт, не причиняя ему никакого вреда. Есть подозрение, что первый случай заболевания, вызванного вирусом Эбола в Конго, и последующая за этим вспышка эпидемии, произошли из-за контакта человека с летучей мышью".

Эпидемиолог Берлинского института Роберта Коха Фабиан Линдерц (Fabian Leendertz), а также другие исследователи утверждают, что вирус Эбола не так уж легко распространяется.
Подобно вирусу иммунодефицита, вызывающего СПИД, он не передаётся воздушно-капельным путем. Для передачи инфекции необходим тесный личный контакт здорового человека с больным, находящимся на поздних стадиях заболевания, или контакт с его выделениями. Поэтому, наибольшему риску заразиться вирусом Эбола подвергаются, в первую очередь, близкие родственники, ухаживающие за больными, и медицинский персонал (включая сотрудников морга).

Эпидемия, наблюдаемая в настоящее время в Западной Африке, вызвана заирским эболавирусом.
При заражении этим типом вируса, симптомы заболевания начинают появляться на 6 – 16 день.
Ранние признаки инфекции напоминают неспецифические гриппоподобные симптомы: внезапный приступ лихорадки, понос, головная боль, мышечные боли, рвота, боли в животе. Более редкими симптомами являются боль в горле, сыпь. По мере развития инфекции может развиться шок, произойти отёк мозга, возникнуть нарушение свёртываемости крови, развиться вторичные бактериальные инфекции.

Как правило, на 4-5 день после появления начальных симптомов начинаются кровоизлияния в горле, дёснах, губах, влагалище. Наличие крови в рвотных массах и кале указывает на желудочно-кишечные кровотечения. Может также нарушаться функция печени и других внутренних органов.

Вирус обладает свойством серьёзно подавлять иммунную систему, однако, смерть в большинстве случаев наступает вследствие обезвоживания организма, обусловленного поражением желудка.

В настоящее время разрабатывается ряд вакцин, часть из которых испытывается в процессе реализации. Одно из испытаний на людях планируется начать в сентябре 2014 г. Фармацевтическая компания Tekmira Pharmaceuticals Corporation в январе 2014 г. начала клинические испытания на людях своего терапевтического препарата TKM-Ebola, которое она разрабатывала по заказу Министерства обороны США. Аналогичный контракт Министерство Обороны заключило с Vanderbilt Vaccine Center Vanderbilt University, а Национальный Институт Здоровья (NIH) работает над созданием Эбола-вакцины уже более десятка лет.

Кент Брэнтли и Нэнси Райтболл, после лечения в Emory University Hospital выздоровели и выписаны из больницы.
Тем не менее, возможность применения экспериментального препарата для борьбы с эпидемией Эболы подвергается рядом учёных сомнению. Как отмечает на своём сайте WebMD, для создания полученного в январе 2014 г. препарата, названного ZMapp, были использованы генетически модифицированные листья табака. Именно этим препаратом лечили двух американцев, несмотря на то, что он был испытан только на обезьянах. Разрабатывающие его учёные не успели даже опубликовать результаты своих исследований, и препарат не прошёл через процедуру утверждения в FDA.

Томас Гисберт (Thomas Geisbert), профессор инфекционных заболеваний в University of Texas Galveston Medical Branch, изучающий Эбола-вирус более 25 лет, призывает всех быть очень осторожными при интерпретации действия препарата. По его словам, ZMapp может не иметь никакого отношения к выздоровлению Брэнтли и Райтболл. Есть ещё много вопросов об эффективности и безопасности этой генетически модифицированной вакцины, полученной из растения. Как подчеркнула Erica Ollmann Saphire, Ph.D, профессор иммунологии в Scripps Research Institute in La Jolla, (один из авторов препарата), они ещё даже не понимают, как она работает! И неудивительно, что они понятия не имеют о том, какие могут быть побочные эффекты.

Однако эти сомнения учёных не беспокоят инвесторов, вложивших деньги в создание препаратов для лечения Эболы. Как отметило Национальное Общественное Радио (NPR): "Интерес к средствам, которые могут быть использованы для лечения Эболы, достиг своего апогея, но он обусловлен не столько страхом перед Эболой или возможностью спасти жизни людей бедных стран Западной Африки, сколько возможностью хорошо на этом заработать".
Именно поэтому, инвесторами нагнетается в Интернете ажиотаж по поводу перспектив предполагаемого лекарства. В соответствии с Time Magazine, цены на складе Tekmira взлетели на 45% после того как компания объявила о том, что FDA одобрило ограниченное использование препарата для лечения уже инфицированных пациентов.

Вместе с тем, ряд специалистов в области инфекционных болезней скептически относятся к новым препаратам, предназначенным для лечения Эболы.
Они полагают, что без достаточного внимания оставлены такие подходы к лечению, как использование гигиены, диеты, витамина Д, внутривенного введения витамина С.
Так, в недавно опубликованной статье, посвящённой потенциальным средствам лечения Эболы, Томас Леви (Thomas E. Levy, MD, JD) отметил, что витамин С может быть особенно важен.
Он пишет, что на сегодняшний день все протестированные вирусы были инактивированы (убиты) достаточно большими дозами витамина С.
В присутствии этого витамина, как выяснилось, инициируется реакция, в результате которой образуются гидроксильные радикалы, настолько агрессивные, что разрушают всё, находящееся в их ближайшем окружении. Эта реакция может протекать как внутри вируса, так и на его поверхности, а также внутри клеток, где вирусы воспроизводятся.

Энтони Фоси (Anthony Fauci), директор Национального Института Аллергии и Инфекционных Болезней США уверен, что "реальным направлением явится налаживание медицинской структуры для того, чтобы предоставить людям должный медицинский уход и, в частности, обеспечить такие процедуры, как замена жидкостей и крови. Это даст гораздо больший эффект, чем несколько партий экспериментальных препаратов", – так сказал он USA Today.

Нет никаких реальных причин для того, чтобы Эбола стала серьёзной угрозой для США, т.к. передача вируса капельно-воздушным путём невозможна. Но наведение страха на американцев, несомненно, является выгодным предприятием. Чиновники здравоохранения предупреждают, что вспышка Эболы в США, причиной которой может стать прибывший самолётом пассажир ("one airline passenger away"), может возникнуть в любой момент. Хотя теоретически это звучит правдоподобно, тем не менее, это не повод для паники, поскольку наша медицина настолько хорошо развита и обеспечена всем необходимым, что способна предотвратить распространение такого, не передающегося воздушным путём вируса, как Эбола.
"Чрезвычайно маловероятно, что вспышка эпидемии будет иметь место", – сказал упомянутый выше Энтони Фоси, – "потому что мы знаем, как заботиться о людях, как обеспечить изоляцию инфицированных, что нужно делать, чтобы защитить медицинский персонал. У нас также есть необходимое оборудование".

CDC фабрикует страх у населения и, одновременно, преуменьшает свою роль в потенциально возможной, в результате его собственной небрежности, разрушительной вспышки.
Буквально несколько недель назад было обнаружено, что CDC случайно выпустил два опасных патогенна – сибирской язвы и птичьего гриппа. Глава CDC д-р Томас Р. Фриден (Thomas R. Frieden) был вынужден признаться в несоблюдении трудовой этики в исследовательской лаборатории.

Если вы спросите меня, то я скажу, что нам, вероятно, следует больше боятся того, что CDC делает с вирусом Эбола, чем чего-нибудь другого.

Автор: Josef Mercola

Перевод, редакция и краткое изложение М.Эрмана