Известные нейротоксины

В ноябрьском номере журнала "The Lancet" был опубликован список, в котором перечислено более 200 ядовитых веществ, способных, по данным научных публикаций, вызывать повреждения нервной системы у человека.
В большинстве раннее опубликованных работ рассматривались случаи отравления, причина которых была очевидна.
Некоторые из них основывались на изучении состояния здоровья рабочих, подвергавшихся воздействию токсических веществ в условиях производства. В то же время, опубликовано очень мало информации о людях, в клинике отравления которых наблюдались неврологические симптомы, возникшие в результате воздействия токсических загрязнителей окружающей среды.
Это связано с тем, что в этих случаях очень часто невозможно определить конкретное ядовитое вещество, вызвавшее интоксикацию.

Авторы изучили также материалы, опубликованные NIOSH (U.S. National Institute of Occupational Safety and Health - Национальный Институт Профессиональной Безопасности), посвящённые ограничению воздействия токсических веществ в промышленности, в которых приводятся данные об органах-мишенях, особенно чувствительных к указанным веществам. При внимательном изучении этой информации выяснилось, что к списку токсических веществ, опубликованному журналом "The Lancet", следует добавить ещё более 200 химических веществ, воздействие которых необходимо ограничить, чтобы избежать повреждения нервной системы (часто сочетающегося с нарушениями в других органах). В этих случаях NIOSH считает, что есть достаточно оснований для того, чтобы предостерегать о возможности проявления нейротоксичности, если предел воздействия будет превышен.

Таким образом, если не придерживаться слишком строгих критериев, можно значительно расширить список химических веществ, которые должны быть отнесены к нейротоксикантам.

Воздействие известных нейротоксинов

Риск для здоровья химических соединений, перечисленных в The Lancet, зависит от возможности их воздействия на человека. Для того чтобы определить такую возможность, с этим списком сопоставили список химических веществ, наиболее часто применяемых в промышленных производствах и те из них, которые производятся в больших объемах. В мире выпускается около 5000 наименований таких химических веществ, при объеме производства каждого из них более 1 млн. фунтов в год (это так называемые продукты большого объема производства, БОП). В связи с необходимостью использования этих веществ в промышленности, существует реальная возможность их воздействия на рабочих, попадания в окружающую среду, воздействия на население через продукты потребления.

В связи с загрязнением окружающей среды, Агентство защиты окружающей среды (US Environmental Protection Agency, EPA) требует сообщать о выбросе химикатов, внесенных в особый перечень токсических выбросов, ПТВ (Toxic Release Inventory, TRI). Многие вещества, указанные в The Lancet, относятся к ПТВ.

Небольшое число токсических веществ из списка The Lancet, таких как, например, полихлорированные бифенилы (ПХБ), в настоящее время запрещено, но не означает, что они уже не представляют опасности. В специальном акте Агентства регистрации токсических веществ (U.S. Agency for Toxic Substances and Disease Registry) перечислено 50 таких наиболее опасных соединений (НОС).

При сопоставлении указаных токсинов с перечнями различных регулирующих ведомств выяснилось, что 97 химикатов (почти половина списка из The Lance) производится в больших объемах (БОП). Однако ещё 4746 БОП-веществ не вошли в этот список.

Приведенная информация говорит о том, что хотя в список журнала внесены лишь наиболее широко распространённые нейротоксические вещества, эти данные заслуживают внимания, поскольку появление случаев отравления людей, на которых базируется список The Lancet, требует более строгой профилактики. Однако, как отмечает журнал, меры, направленные на защиту против нейротоксических веществ, осуществляются очень медленно.

Именно поэтому, большинство соединений из списка, несомненно, присутствует в окружающей нас среде, в пищевых продуктах, воде и потребительских товарах. К сожалению, лишь небольшое число этих субстанций в настоящее время включено в биологический мониторинг. В частности, недавно Центр контроля и профилактики заболеваний (US Centre for Disease Control and Prevention) решил провести тесты для определения содержания в организме людей 148 химических ядовитых веществ, распространенных в окружающей среде.

Тест для определения нейротоксичности вещества достаточно дорогой. По данным Агентства по защите окружающей среды (EPA), он обходится около $150 000. Однако, наряду с этим основным тестом, разработаны менее дорогостоящие методы, базирующиеся на использовании клеточных культур, позволяющие выявлять химикаты, вероятность нейротоксического действия которых достаточно высока. И именно эти вещества, подвергаются всестороннему полномасштабному исследованию.

Накопленные данные по изучению нейротоксического действия различных химикатов позволяют предположить, что примерно 25% применяемых во всём мире химикатов (а их насчитывается 80 000 - 100 000) при воздействии на людей способны повреждать человеческий мозг, особенно, у детей в процессе его развития.

Рекомендации на будущее

Неполная информация и связанная с этим неопределённость могут привести к недооценке пандемии нейротоксичности окружающей нас среды. В связи с огромной социальной важностью оптимизации развития человеческого мозга, авторы предлагают немедленно начать активные действия, направленные на защиту будущих поколений:
1. Распространять информацию о химических веществах, проявивших токсическое действие на нервную систему человека и, тем самым, способствовать внедрению мер, предупреждающих их поступление в окружающую среду.

2. Фиксировать все случаи воздействия нейротоксинов на людей и устанавливать группы риска, принимая во внимание места проживания, профессию, возраст, характер питания и другие факторы.

3. Изучать отдаленные последствия воздействия нейротоксических химикатов для расширения наших представлений влияния такого воздействия на развитие мозга.

4. Производить скрининг наиболее широко используемых химикатов для обнаружения тех из них, которые могут представлять опасность для развития мозга.

Выполнение этих задач потребует серьёзной исследовательской работы, существенных инвестиций коммерческих предприятий, координации со стороны органов государственной власти и международного сотрудничества.

Мы попытаемся инициировать эту деятельность и способствовать ей.

Перевод и краткое изложение М.Эрмана

Philippe Grandjean, MD, PhD, адъюнкт-профессор и Marian Perez, MPH, Координатор проекта
Department of Environmental Health, Harvard School of Public Health, Boston