Глава 2. Желудочно-кишечная патология

Нехватка питательных веществ
Недостаток питательных веществ как общий признак

В этой главе я объясню, как исследователи и врачи DAN решают загадку такой болезни, как аутизм. Наше обсуждение расширит и углубит понимание некоторых биомедицинских проблем, лишь слегка затронутых в первой Главе. Для читателей, заинтересованных больше в способах лечения аутизма, чем в понимании его биомедицинских причин, эта глава может служить справочным материалом. Недавний прогресс в лечении аутизма связан с тем, что мы стали лучше понимать диагностические тесты и научились использовать более эффективные индивидуальные методы лечения для детей в разных подгруппах с учетом того, насколько сложно это заболевание. Один общий симптом, который объединяет эти на первый взгляд такие разные подгруппы – это клинически подтвержденный факт, что большинство детей с заболеваниями аутистского спектра имеют, как я называю это, голодающий мозг. Нарушения, которые были выявлены в процессе сравнения таких детей с контрольной группой neurotypical детей:

• Более высокий уровень сульфата меди
• Дефицит цинка
• Дефицит магния
• Дефицит железа
• Более высокий коэффициент соотношения меди/цинка
• Дефицит В12
• Пониженный уровень глутамина
• Ниже нормального уровень плазменного сульфата
• Пониженный уровень Витамина В6
• Пониженный уровень следующих аминокислот – тирозина, карнозина, лизина, гидроксилизина.
• Низкий уровень метионина
• Повышенный уровень глутамата
• Дефицит жирных кислот
• Дефицит кальция
• Несоответствующие уровни витаминов D, Е и А

Все мы знаем, что мозг не может функционировать изолированно от организма в целом. В организме все взаимосвязано; мозг нуждается в питании точно также, как в информации извне. Работа мозга напрямую зависит от взаимодействия иммунной, эндокринной и желудочно-кишечной систем.

Анализ историй болезни детей с заболеваниями аутистского спектра показал наличие желудочно-кишечных нарушений и/или инфекции ЛОР-органов. Если эти данные объединить с результатами исследований пищевой непереносимости и исследованиями о снижении иммунитета, наше внимание привлекают определенные взаимодействия желудочно-кишечного здоровья, содержания полезных веществ и уровня иммунитета. Этот комплекс взаимосвязей имеет отношение к диагностике и лечению детей с ASD, у которых ярко проявляются свидетельства нарушения иммунной системы и недостатка полезных веществ для работы мозга.

Когда ребенок аутист подрастает, родителям, докторам и мне становится ясно, что ключ к прогрессу для многих детей – ранняя диагностика с последующим лечением, которое укрепляет иммунитет, нормализует работу кишечника и нормализует содержание витаминов в организме. Удачная комбинация лечебных процедур часто помогает улучшить питание мозга и получить нейронный импульс, который необходим для его нормального функционирования. Я называю серию таких процедур «наступление по всему фронту»; большинство врачей DAN называют это просто DAN-протокол.

Эта философия базируется на годах лабораторных исследований, на клиническом методе проб и ошибок, в которые были вовлечены тысячи пациентов. После анализа данных (несколько тысяч историй болезни) многие DAN доктора начали понимать, что практически все их пациенты, с теми или иными индивидуальными вариациями, страдали от совокупности расстройства иммунной системы и нарушений работы желудочно-кишечного тракта с неврологическими ответвлениями. Главный ключ в попытках создания биомедицинской модели помощи детям с ASD состоял в часто повторяющемся наблюдении, что подавляющее большинство их имели непрекращающуюся диарею или запор, боли в животе, повышенное газообразование и вздутие живота и – во многих случаях – плохо пахнущий светлый стул. В историческом контексте модели, которая все объясняла генетическими особенностями, многие педиатры не соотносили эти симптомы с аутизмом. В противоположность этой теории, я и большинство, если не все DAN доктора уверены в том, что в первую очередь надо вылечить все желудочно-кишечные проблемы, чтобы поставить детей на путь выздоровления.

Вторая составная этого пазла – это то, что дети с аутизмом, к отчаянию их родителей, плохо спят по ночам. В большинстве случаев первая и вторая составная этого пазла связаны между собой. Кишечный дискомфорт может ухудшать сон. Среди докторов DAN!, которые участвовали в конференции по проблемам аутизма в Сан-Диего (октябрь 2001), большинство согласились с тезисом доктора Karl Reichelt, что дети аутисты, просыпающиеся по ночам от кошмарных сновидений, страдают от рефлюкс-эзофагита. [1] Итак, плохой сон бывает от того, что ночью повышается кислотность желудка и начинается изжога в пищеводе, в который еда может «забрасываться» из желудка. Неудивительно, что дети в этом случае просыпаются с криками и зачастую не могут сказать, где у них болит!

Причины желудочно-кишечных проблем при ASD

Существует много причин, по которым у детей с аутизмом возникают желудочно-кишечные проблемы. Различные исследования выявили следующие причины – нарушение всасывания в желудке, нарушение пищеварения, избыток кишечных патогенных бактерий (грибок, бактерии и вирусы), повышенная проницаемость кишечника. Большинство родителей на первых порах не понимают, что существует связь между аутизмом их детей и желудочно-кишечными нарушениями. К сожалению, и многие врачи также не осознают эту связь. Запоры и поносы, а иногда и то и другое в разное время, а также повышенное количество газов, отрыжка и дурно пахнущий стул – на это часто жалуются родители детей аутистов. Клинические биопсии показывают, что большинство детей аутистов имеют специфическую гиперплазию слизистой кишечника. [2] [3] [4] Большинство докторов DAN! и ученых-медиков уверены, что причиной всех хронических желудочно-кишечных нарушений у детей является повреждение иммунной системы. Однако, поскольку эти две системы тесно взаимосвязаны, зачастую невозможно сказать, что является первопричиной: иммунные нарушения или желудочно-кишечные патологии. Как мы уже упоминали в Первой главе, свой вклад в развитие желудочно-кишечной патологии вносят непереносимости некоторых продуктов и пищевые аллергии, неспособность усваивать глютен и казеин, а также хронические грибковые инфекции (кандида), которые являются индикатором нарушения иммунной системы (приобретенные и/или генетически обусловленные).

Кроме того постоянно увеличивается количество доказательств тому, что пусковым механизмом иммунных и желудочно-кишечных проблем являются внешние факторы, такие как вакцины, содержащие тяжелые металлы, и многократное использование антибиотиков, а также факторы окружающей среды, эффект от которых усиливается для детей с повышенной чувствительностью, будь то отдельный случай болезни или ее хроническая форма, приобретенная или наследственная.

Взаимодействие этих сложных областей – желудочно-кишечная, иммунная, инфекционная и пищевая – делает необходимым и важным сбор развернутой информации не только об истории вакцинации ребенка и симптомов болезни, но и медицинской истории семьи. В частности, мы должны выяснить, есть ли в семье наследственная история аутоиммунных, аллергических и инфекционных заболеваний. В главе четвертой я подробнее расскажу о моем подходе к тестам, о полезности и издержках тестов, о последовательности тестирования, которую я обычно рекомендую.

Взаимодействие Иммунной и Желудочно-кишечной (ЖКТ) систем

Для того, чтобы осознать, почему нам необходим широкий анализ информации при лечении детей с ASD, нам необходимо понять некоторые основы того, как взаимодействуют иммунная и желудочно-кишечная системы. Иммунная система – это наша главная защита от патогенных бактерий, грибков и вирусов. Она распознает свои и чужие молекулы в организме и мобилизует армию защитных клеток против чужеродных молекул. Однако действовать она начинает лишь в том случае, если что-то идет неправильно. Многие, а скорее всего подавляющее большинство детей аутистов имеют ту или иную форму расстройства иммунной системы. Зачастую суть этих расстройств состоит в том, что иммунная система распознает как чужие те клетки, которые на самом деле являются родными клетками организма. При таком типе дисфункции иммунной системы она начинает атаковать тело хозяина. Это один тип процесса, который может привести к воспалению желудочно-кишечного тракта. Примеры включают в себя устойчивость вирусов в кишечных тканях [5] , а также распространение вредных грибков и бактериальных патогенов. Как мы уже отмечали раньше, воспаление желудочно-кишечного тракта и лежащие в основе этого причины приводят к каскаду других осложнений, которые и составляют основную часть течения болезни у детей аутистов.

Поскольку кишечный тракт представляет собой важный барьер между внешними патогенными культурами и нашими внутренними органами, природа создала определенное количество иммунных механизмов в эпителии, во внутренней оболочке кишечника, чтобы блокировать внешние патогены, не позволяя им причинить вред организму.

Когда специальные иммунные клетки, выстилающие кишечный тракт, замечают неизвестные или потенциально опасные антигены, раздается сигнал предупреждения и иммунная система начинает противостояние. В конечном итоге этот ответ включает в себя «армию» клеток, которые борются с вторгшимися антигенами. Эта «армия» имеет несколько типов специальных «воинов». Исследователи выделяют Natural Killer клетки (NK), цитотоксические T клетки, помощники Т-клетки и В-клетки. Некоторые Т-клетки создают специальные молекулы, которые помогают идентифицировать и устранить патогены, в то время как другие клетки вырабатывают антитела, которые помогают только в процессе уничтожения. Дальнейшие различия состоят в том, что большинство Т-клеток можно разделить на категории в соответствии с их основной ролью: Thymus l(Thl) клетки участвуют в клеточном иммунитете, а Th2 клетки помогают создавать защитные антитела. Недавние исследования продемонстрировали, что иммунная система имеет тенденцию увеличивать количество Th2-клеток, чтобы противостоять хроническим грибковым инфекциям. [6] Исследования в области аутизма констатировали, что у большинства детей аутистов иммунная система состоит в основном из клеток типа Th1. [7] Неудивительно поэтому, что анализ кала большинства детей продемонстрировал наличие кишечной кандиды.

Исследователь Sudhir Gupta, MD, PhD, долгое время занимающийся проблемами аутизма – профессор неврологии, патологии, микробиологии и молекулярной генетики в Университете Калифорнии, Ирвин – доказал наличие иммунных повреждения у детей с заболеваниями аутистского спектра. [8] Он обнаружил, что большая группа детей аутистов имеет больше Th2 клеток, чем Th1 клеток в сравнении с детьми, страдающими невротическими заболеваниями. Dr. Gupta уверен, что снижение количества Thl клеток может объяснять чувствительность детей аутистов к вирусным и грибковым инфекциям. В дополнении скажем, что повышение у них количества Th2 клеток может также объяснять их повышенные аутоиммунные реакции против тканей мозга, как на это указал Dr. Singh в своих исследованиях об антителах к миелиновому протеину (МВР), о чем мы упоминали в первой главе.

Dr. Gupta показывает также, что иммунная система контролирует выброс различных воспалительных медиаторов, включая интерлейкины - 1, интерлейкины - 8 и tumor necrosis factor (TNF) – практически все они становятся причиной высокого уровня воспаления в кишечнике.

Его данные и наблюдения помогают пояснить по крайней мере несколько иммунных нарушений и кишечных воспалительных патологий, от которых страдают дети аутисты. Более того Dr. Gupta продемонстрировал результаты вскрытия мозга пациентов аутистов, которые показывают изменения в нейротрансмиттерах и нейропептидах, а возможно даже и потерю миелина (защитного слоя) нервных тканей, что совпадает с данными аутопсии мозга больных церебросклерозом. Исследования мозга большинства пациентов аутистов также показывают повышенный уровень TNF, что приводит к воспалительному эффекту в гематоэнцефалическом барьере. Dr. Gupta утверждает, что повышение TNF становится причиной воспаления, которое ведет к понижению кровотока и к повреждению митохондрий в клетках, что в свою очередь ведет к понижению внутриклеточного глутатиона, абнормальной проницаемости или даже к смерти клетки. Очевидно, что ишемические клетки мозга (дефицит кислорода) не способны потреблять полный набор полезных веществ, даже если он и обеспечивается диетой.

Каким образом рост грибка может влиять на желудочно-кишечный тракт

Общеизвестно, что слабая иммунная система – будь это обусловлено наследственностью или приобретено в результате кишечных проблем – делает детей уязвимыми к хроническим инфекциям. Поэтому неудивительно, что канадские исследователи обнаружили прямую связь между случаями заболеванием аутизмом и склонностью к ушной инфекции. Они фактически доказали, что повышение числа случаев заболевания ушной инфекцией связано с наиболее тяжелой формой аутизма. [9] Подобные исследования других симптомов заболеваний аутистского спектра дают похожие данные. Например, исследования детей с ADHD показывают, что чем выше частота заболеванием ушной инфекцией в первые годы жизни ребенка, тем выше уровень гиперактивности. [10]

И хотя у более пораженных индивидумов инфекции вероятнее всего не являются причиной аутизма или ADHD синдрома, они могут стать первым шагом, потому что отиты среднего уха предположительно имеют инфекционную, бактериальную причину и поэтому обычно лечатся антибиотиками.

К несчастью большое количество исследований PCR-based (полимеразная цепная реакция) продемонстрировали, что примерно 35% воспалений среднего уха не являются бактериальными. Тем не менее, поскольку антибиотики спасли не один миллион жизней начиная со времен второй Мировой Войны, большинство врачей назначают антибиотики слишком часто. Одно из последствий излишне частого использования антибиотиков – это то, что многие виды бактерий становятся устойчивыми к антибиотикам. Другой аспект этой проблемы в том, что это «магическое лекарство» убивает защитные бактерии в кишечнике (пробиотики) так же, как патогены. Уничтожение полезных кишечных бактерий становится главной проблемой. Это открывает путь росту грибков и вредных бактерий. Во многих случаях, если мы наблюдаем у ребенка понос или запор, это может быть признаком грибковой инфекции.

Насколько опасен рост грибковых и патогенных кишечных бактерий? Известный ученый - William Shaw, PhD – пишет: «Сильный побочный эффект в виде роста количества грибковых и устойчивых к антибиотикам бактерий, всасывающихся в тело из кишечника – вот к чему приводит широкое использование антибиотиков, и именно это стало причиной этих эпидемий.» [11] Я полностью поддерживаю точку зрения, что существует множество факторов, которые послужили причиной сегодняшней эпидемии аутизма; я абсолютно согласна с тем, что у большинства детей аутистов избыточный рост грибковых и вредных бактерий является этиологически значимым в каскаде событий, результатом которых становится аутизм или другие болезни аутистского спектра.

Когда мы здоровы, кандида живет в хрупком равновесии с множеством полезных и потенциально вредных бактерий. Кроме того некоторые виды бактерий, такие как например клостридиа, кандида могут выживать без кислорода и превращаться в анаэробную (без кислорода) форму грибка. Большинство антибиотиков убивают только дышащие кислородом (аэробные) бактерии. Кандида выживает после действия антибиотиков и распространяется с неимоверной быстротой на место внезапно погибших кишечных бактерий. Если по каким-либо причинам у ребенка слабая иммунная система, результат такого распространения – будь то грибок и/или другие бактерии – может быть неблагоприятным для кишечника.

«Протекающий кишечник», повышенная проницаемость
слизистой кишечника и нарушение всасывания

Большинство видов грибков выделяют токсичные побочные продукты, которые становятся причиной различных пищеварительных болезней, включая синдром раздраженного кишечника, хронический запор или понос. Один из таких побочных продуктов – это фермент, который позволяет грибкам проникать глубоко в стенки кишечника, что способствует появлению так называемого синдрома «протекающего кишечника». Грибковый токсин буквально просверливает дыру в стенке кишечника и проникает в кровоток ребенка. [12] В конце концов, токсины могут проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и, смешиваясь с потоком полезных веществ, идущих к мозгу, могут повреждать сознание, восприятие, речь или поведение.

Другой механизм, который становится причиной того, что у таких детей голодный мозг, касается неадекватного или недостаточного всасывания белка в кишечнике. Здоровая пищеварительная система способна принять сложные продукты питания и расщепить их на формы, которые клетки организма смогут переварить и преобразовать в энергию. Как мы упоминали ранее, большинство детей аутистов не могут усваивать казеин или глютен. Казеин – это молочный белок, а глютен – белок, который содержится в пшенице и родственных ей зернах. Белки состоят из аминокислот; короткие цепочки аминокислот называются пептидами. В процессе переваривания большинство белков распадаются на простые аминокислоты; остальные остаются в виде более длинных цепочек. Если попавшие в организм протеины перевариваются только частично, все, что остается – это более длинные цепочки пептидов. В научных журналах были опубликованы статьи о нарушении всасывания, пищеварения и подобных проблемах, в которых говорилось, что в моче больных аутизмом людей были найдены необычные протеины и пептиды. [13] У большинства детей аутистов эти неусвоенные протеины и пептиды появляются из казеина и глютена; соя и кукуруза могут также вызывать проблемы.

Большинство пептидных цепочек вымываются из организма с мочой. Однако из-за того, что у многих детей мы наблюдаем протекающий кишечник, большое количество таких субстанций может проникать в кровоток.

Ученые, о которых мы упоминали в первой главе и которые обнаружили необычные протеины и пептиды в моче пациентов аутистов, также обнаружили, что эти субстанции при попадании в мозг производят эффект подобный опиуму, потенциально в несколько раз сильнее морфина, и поэтому назвали эти необычные пептиды опиоидами.
Paul Shattock, PhD, из Центра изучения аутизма Британского университета утверждает, что эти данные указывают на то, что существует «сильная связь между количеством опиоидов в организме детей аутистов и тяжестью их повреждений" [14] Эти природные морфиноподобные субстанции влияют на детей и вмешиваются в мотивацию, эмоции, восприятие, реакции и нормальное развитие их мозга. Dr. Shattock замечает, что опиоидные пептиды блокируют нормальный сигнал передачи в мозговых структурах.

У некоторых детей неспособность кишечника расщеплять глютен и казеин частично связана с низким уровнем пищеварительных ферментов. Этот дефект может быть приобретенным, а в некоторых случаях и врожденным. Для детей с дефектами пищеварения лечение может состоять во введение в их питание определенных пищеварительных ферментов. Однако последние исследования показали, что хотя пищеварительные ферменты и помогают, однако гораздо больший эффект приносит простое исключение из рациона глютена. Более того , Dr. Shattock утверждает, что двухлетние эксперименты подтвердили факт, что большинство детей аутистов при введении безглютеновой и безказеиновой диеты испытывают значительные улучшения, но если они начинают снова есть молочные и пшеничные продукты, наступает определенный регресс.

В моей практике я видел драматические улучшения у пациентов, родители которых смогли заставить их перейти к более здоровой диете. Даже двухлетние дети аутисты очень разборчивы в еде. Безотносительно к возрасту, зачастую очень сложно, особенно в начале лечения, заставить ребенка отказаться от сладких напитков и куриных наггетсов. Но результат стоит этих усилий. И теперь я не устаю повторять, что я настаиваю на том, чтобы все родители детей аутистов полностью исключали из питания детей глютен и казеин как минимум на 4-6 месяцев. В Пятой Главе я расскажу о том, как это сделать.

Дальнейшие заметки о связи ртути/вакцин

В настоящее время написано много статей и книг по вопросу токсичность ртути. Dr. Sudhir Gupta на конференции докторов DAN! осенью 2001 года сказал: «Гены заряжают пистолет, окружающая среда спускает курок». Он объяснил, что сульфгидриловые группы существуют в клеточных митохондриях, и что ртуть связывает эти группы, вызывая некротизацию ДНК, изменяя проницаемость клеточной мембраны и влияя на транспортировку кальция. Ртуть становится причиной сдвига с Thl к Th2 иммунитета, дисрегуляции сигнального механизма и стимулирует аутоиммунитет. Известно высказывание: «Тимеросал – это яд для митохондрий, а аутизм – болезнь измененных митохондрий. Этот яд нарушает пропорцию между гибелью и созреванием клеток. Gupta начертил график, который показывает, что процесс увеличения количества мертвых клеток прямо пропорционально увеличению количества тимеросала в организме. Мы имеем свидетельства того, что ртуть в вакцинах могла стать «курком» для целого поколения детей, которые в зависимости от индивидуальной уязвимости могут и умереть от непредвиденного отравления ртутью. В Третьей Главе мы более подробно обсудим тему детоксикационного механизма и ртути.

Соединение частей головоломки

"Что было первым – «курица или яйцо?» Мы можем провести аналогию – что стало главной причиной возникновения аутизма и заболеваний аутистского спектра? Одни начинают доказывать, что аномально большие промежутки между клетками стенок кишечника (генетический дефект или приобретенная особенность вследствие распространения патогенов) позволяют опиоидам и другим ядовитым веществам проникать в кровоток. И поскольку они находятся «не на своем месте», иммунная система распознает их как чужеродные и начинает производить антитела к ним. Раньше я не упоминала о том, что иммунная система тоже имеет «память». Когда она видит и осознает что-то как враждебное во второй, третий и т.д. раз, она мобилизует все большую армию антител для борьбы с захватчиком. В нашем желудочно-кишечном тракте вырабатываются антитела для защиты от этих аномальных протеинов и пептидов, которые также нацелены на пищу, являющуюся их источником. Это одна из причин, по которой возрастает число пищевых аллергий и непереносимостей.
Конечно же, эти антитела провоцируют воспалительные реакции в желудочно-кишечном тракте, когда туда попадает вредная пища. Это хроническое воспаление, вызванное грибком или какими-нибудь другими враждебными микроорганизмами, постоянно возобновляется. Постоянное воспаление ослабляет защитный слой антител другого типа (иммуноглобулин А или IgA), который присутствует в здоровом кишечнике. IgA содержится в костном мозге и лимфе и защищает нас от бактериальных и вирусных инфекций путем облегчения фагоцитоза (поглощение и уничтожение патогенных клеток иммунными клетками). IgA также задерживает воспалительный эффект от tumor necrosis factor (опухоль) и является важным защитным механизмом от распространения грибков и клостридий. Пациенты с желудочно-кишечными патологиями часто имеют пониженный уровень IgA. Ребенок с такой патологией менее устойчив к вирусам, бактериям, паразитам и грибкам.
Хотя некоторые патогены продолжают проникать сквозь кишечник в кровоток, они в большинстве своем уничтожаются иммунной системой. Однако их фрагменты могут вызывать воспаление и могут распространяться по всему телу, включая печень, гематоэнцефалический барьер и сам мозг. В больших количествах эти ядовитые субстанции способны нарушать или даже подавлять способность печени к их детоксикации. Я уверена, что с влиянием этих патогенов можно связать такие симптомы, как помутнение мыслей, потерю памяти и спутанность сознания. Итак, вы видите, что неважно, с чего мы начнем наше исследование, мы приходим к выводу, что лежащие в основе аутизма патологии сложны и тесно взаимосвязаны. Тем не менее самое главное состоит в том, как мы проанализируем происходящие в организме процессы и сможем ли выработать тактику лечения.

Данные клинических исследований показывают, что у детей с кишечной патологией, гиперчувствительностью к пище или с синдромом «протекающего кишечника» зачастую наблюдается сильный дефицит витаминов и минералов. Фактически, я и многие врачи DAN! уверены, что желудочно-кишечные патологии являются причиной того, что у большинства детей аутистов нарушается баланс питательных веществ. Различные тесты подтвердили, что у детей наблюдается дефицит таких важных витаминов и минералов, как кальций, медь, магний и цинк. Также исследования показали что дети с ASD испытывают недостаток витамина В6 и В12, а некоторые из них и дефицит жирных кислот. Такой дефицит витаминов имеет свои клинические проявления в виде заболеваний, которые можно вылечить. О тестах для диагностики недостатка витаминов мы поговорим в Главе 4, а в Главе 6 я расскажу о витаминном лечении.

Как в случае с классическими курицей и яйцом, вопрос о том, что есть причина, а что следствие в процессе возникновения и развития ASD, зачастую остается вопросом без ответа. Однако важно, что мы начинаем все больше понимать этот сложный процесс. Нам не требуется полного понимания всего процесса для того, чтобы начать лечение. И поскольку исследовательские данные и результаты клинических экспериментов идут в одном направлении, мы уже сейчас имеем достаточное количество примеров, чтобы начать общее лечение.

На сегодняшний момент, когда наконец-то мы встречаем вокруг понимание, становится очень важной концепция подгрупп. Мы знаем, что одна часть детей реагирует на одни методы лечения, а другая часть детей – на другие. Такая разница в реакциях может быть связана с разницей в стартовой ситуации – разница в степени повреждений, в периоде времени существования болезни, в количестве повреждений иммунной и желудочно-кишечной систем, а также в том, какие органы подверглись изменениям на момент начала лечения.

Но не надо забывать главного – какой бы ни была ситуация, большинство детей начинают прогрессировать после проведения биомедицинского лечения. Поэтому можно применять одновременно несколько методов лечения, даже если они в какой-то степени повторяют друг друга. Чем раньше родители начнут лечение, тем больше шансов на успех. Зачастую синергический эффект происходит между процедурами. Это значит, что применение нескольких методов лечения одновременно может стать более эффективным, чем один метод.

Вы, как родитель или врач, можете задать себе такой вопрос: «С чего начинать?» Мы поговорим об этом в Главах с пятой по восьмую. Однако, в следующей главе я помогу вам понять, почему я и многие врачи DAN! уверены в том, что выведение ртути и других ядовитых металлов из организма таких детей становится необходимостью, если тесты выявляют недостаточную детоксикацию или наличие тяжелых металлов. В основном, исходя из нашего сегодняшнего понимания проблемы, пока в организме ребенка остаются ядовитые металлы, лечение, прежде чем появится положительный эффект, может длиться очень долго, если сработает вообще. Нам нельзя терять драгоценное время первых лет жизни ребенка.
Перевод Татьяны Трониной

[1] Karl Reichelt, MD, PhD, at the DAN Fall, 2001 conference, Oct. 5-7, San Diego, CA.

[2] Wakefield A.J. et al., "Enterocolitis in children with developmental disorders." Amer Jour Gastroenterology 2000 Sep;95{9): 2285-95

[3] Furlano R.I. et al., "Colonic CDS and gamma delta T-ceil infiltration with epithelial damage in children with autism." Jour Pediatrics 2001 Mar; 138(3): 366-72 Buie, Tim, Pediatric Gastroenterologist, Mass Gen Hosp, Harvard Med School, Presen­tation Oasis II Conference 14 Oct 2001

[4] Buie, Tim, Pediatric Gastroenterologist, Mass Gen Hosp, Harvard Med School, Presentation Oasis II Conferenca 14 Oct 2001

[5] Wakefield A.J. et al., "Detection of herpesvirus DNA in the large intestine of patients with ulcerative colitis and Crohn's disease using nested polymerase chain reaction Jour. Med. Virology 1992 Nov;38(3): 183-90

[6] Gupta, Sudhir, MD, PhD, Professor of microbiology and molecular genetics ar Univ CA
at Irvine, Presentation at DAN! Conference, Oct 5, 2001, San Diego

[7] Ibid

[8] Ibid

[9] M. Kontstantareas and S. Homatidis, "Ear Infections in Autistic and Normal Children, Journal of Autism and Developmental Diseases, Vol. 17, p. 585, 1987.

[10] R. Hagerman and A. Falkenstein, "An Association Between Recurrent Otitis Media in Infancy and Later Hyper-activity," Clinical Pediatrics, Vol. 26, pp. 253-257, 1987.

[11] William Shaw, Biological Treatments for Autism andFDD, self-published, 1998.

[12] D'Eufemia P. et al. "Abnormal intestinal permeability in children with autism." Acta Paediacr 1996 Sep;85(9): 1076-9. 13 Malabsorption

[13] B. Walsh, "85% of 500 autistic patients meet criteria for malabsorption,"
J. Autism/Childhood Schizo, 1971 1(1): 48-62; Maldigestion—elevated urinary peprides
PShattock, Brain Dysfunct 1990; 3: 338-45 and 1991; 4: 323-4)
K. L. Reicheldt (Develop Brain Dys 1994; 7: 71-85, and others)
Z. Sun and R. Cade (Autism 1999; 3: pp. 85-96 and 1999; 3: 67-83)

[14] DAN Fall, 2001 conference, Oct. 5-7, San Diego, CA

Jaquelyn McCandless
Children With Starving Brains:
A Medical Treatment Guide for Autism Spectrum Disorder