Глава 7. Вывод тяжелых металлов
Токсичность тяжелых металлов

Представьте, что вы стоите на причале. Ваш ребенок тонет (у него/нее появился аутизм или одно из расстройств аутичного спектра), а вы не умеете плавать. В отчаянии вы оборачиваетесь и ищете спасателя или спасательный жилет (врача или лекарство, которое может помочь). Вы видите, что к причалу привязана веревка (специальная диета, пищевые добавки, противогрибковое / противовирусное лечение, секретин, хелирование - и вы знаете, что все это безопасно и помогает многим детям). Тем не менее, власти просят вас не пользоваться этой веревкой, так как не доказано, что она достаточно крепкая (этот курс лечения не получил окончательного одобрения "властей", которые ждут отчета об окончании научных исследований). При этом ваш ребенок продолжает тонуть (имеет симптомы аутизма/расстройств аутичного спектра).

Если бы вы были на месте того родителя на причале, вы бы не стали ждать окончания двойных слепых клинических исследований, чтобы убедиться, что веревка выдержит. Вы бы взяли и бросили ее своему ребенку. Самое плохое, что может случиться - это то, что веревка оборвется, когда ваш ребенок будет ближе к причалу! В реальной жизни многие родители, некоторые из которых врачи, убедились, что выведение токсинов и металлов из организма оказалось эффективным методом лечения их детей. Родители детей с аутичными расстройствами не могут позволить себе ждать одобрения от организаций, призванных защищать здоровье их детей, чтобы попробовать тот метод лечения, который эти организации относят к "альтернативной медицине", особенно, когда эксперты традиционной медицины не могут предложить ничего получше. И это особенно важно тогда, когда родители начинают узнавать, что причиной аутизма их ребенка могли быть именно те действия, которые они послушно предпринимали по рекомендации этих же авторитетных организаций, - такие как согласие на то, чтобы их новорожденный получил с прививкой от гепатита В опасное количество этилртути. Взаимосвязь расстройств аутичного спектра и ртути рассматривается в главе 3, более подробную информацию можно найти в приложении А.

Как уже говорилось в главе 3, многие, а, возможно, и большинство детей с расстройствами аутичного спектра имеют пониженную способность к детоксикации. Это означает, что ребенок имеет пониженную способность связывать и/или выводить токсичные вещества. Тяжелые металлы заслуживают отдельного внимания, так как они все больше и больше встречаются в окружающей среде нашего технологического общества. Сниженная способность ребенка к детоксикации, очевидно, может быть вызвана разными причинами, включая раннее расстройство иммунной системы и "умеренные" или более серьезные патологии желудочно-кишечного тракта с их последствиями для питательного статуса и иммунной системы. Результаты исследований эффективности хелирования, уже представленные в институте медицины и на международной конференции, подтверждают новую теорию: расстройства аутичного спектра многих детей имеют причинно-следственную связь с повышенным содержанием токсичных металлов в организме ребенка. Также важен тот факт, что в процессе выведения тяжелых металлов у многих детей обнаруживаются скрытые до этого патологии, при лечении которых улучшается состояние желудочно-кишечного тракта ребенка, его иммунитет и способность к дальнейшей детоксикации.

Практический подход к выведению ртути

Хотя оральное хелирование в настоящее время считается "альтернативным" методом, оно хорошо изучено и признано безопасным для детей. Однако многие врачи даже не осознают, что почти у всех детей, страдающих аутизмом, имеются нарушения процесса детоксикации; при этом очень немногие врачи имеют соответствующую квалификацию, чтобы контролировать процесс хелирования. Хелированию детей с расстройствами аутичного спектра всегда предшествует лечение кишечника, улучшение питания и, насколько это возможно, общее укрепление иммунной системы. Между прочим, подготовка к хелированию часто позволяет запустить свои собственные процессы детоксикации. Я очень часто сталкивалась с этим в своей практике: стремление родителей к хелированию наконец вынуждает их посадить ребенка на строгую диету и ввести пищевые добавки, которые нужны ребенку для выздоровления. Состояние почти всех детей улучшается в процессе подготовки к хелированию, даже до его начала.

В настоящее время DMSA [1] - это основное лекарство, которое мы с другими DAN!-докторами используем для выведения ртути и остальных тяжелых металлов из организма детей, если анализы показывают, что у них есть отравление тяжелыми металлами. DMSA связывает токсичные металлы и способствует их выводу из организма, в основном с мочой. В 1998 году PDA одобрило применение DMSA (также известного как Хемет, который отпускается по рецепту и изготавливается Санофи Фармасьютикалз) для выведения свинца из организма детей; его безопасность для детского организма проверена и задокументирована. К счастью, DMSA связывает и другие тяжелые металлы, особенно ртуть, хотя этот процесс нужно проводить с осторожностью, поскольку при хелировании вымываются и основные минералы, которые нужны организму. Если история лечения ребенка и лабораторные анализы говорят о наличии тяжелых металлов, на первом этапе процесса детоксикации я использую протокол орального хелирования с применением DMSA. До этого ребенок должен получить достаточное количество минеральных веществ; во время хелирования питательный статус и количество металлов контролируется при помощи соответствующих анализов.

К использованию терапии хелирования меня подтолкнули сообщения об улучшениях состояния здоровья и поведения аутичных детей, которых доктор Эми Холмс смогла добиться в результате выведения ртути и других тяжелых металлов методом хелирования. Доктор Холмс, сын которой страдает аутизмом, возобновила работу после ухода на пенсию вскоре после того, как ее сыну поставили диагноз "аутизм", и начала медицинскую практику вместе с доктором Стефани Кейв в Батон Руж, Лос Анжелес.

В октябре 2000 года доктор Кейв выступала на конференции Национального института окружающей среды и здоровья, посвященной по аутизму, причиной чего стала работа Бернарда и др. о связи аутизма и тимеросала (см. приложение В) [2] . Основное внимание на конференции было уделено ртути как возможной причине аутизма. Она заявила, что за последние несколько лет своей практики, когда она лечила более 400 детей, страдающих аутизмом с разными разновидностями, она не нашла другого лечения, более эффективного для большей части этих детей, чем выведение токсичных металлов методом хелирования.

Я вела переписку с доктором Холмс по вопросам других видов лечения, которые мы обе использовали, примерно в то время, когда она начинала хелирование своего сына, и меня впечатлила ее прямота и смелость, а также тщательно продуманный научный подход к этому новому протоколу. Я знала, что она не сделает ничего, что могло бы повредить ее сыну, который был ее первым пациентом, прошедшим хелирование. Доктор Холмс вдохновила меня сделать хелирование моей внучке Челси, которой было на тот момент 6 лет, и она стала моим первым пациентом, которому я делала хелирование. Как показывает опыт, чем старше дети, тем медленнее они выводят металлы, но я считаю, что лучше вывести токсичные металлы позже и настолько, насколько это возможно, чем никогда. Прогресс Челси был медленнее, чем у детей младшего возраста. Мы все еще проводим хелирование с длительными перерывами на другие виды лечения.

Детоксикация - это сложный процесс, и хотя существуют разные протоколы хелирования для взрослых, до 1999 года не существовало известных протоколов для лечения детей, за исключением протоколов по выведению свинца. Несмотря на исследование Штефана Эдельсона в 1998 году, лишь немногие начинали убеждаться, что, скорее всего, ртуть стала причиной эпидемии "регрессивного" аутизма. [3] В ответ на это исследование доктор Бернард Римланд, директор Института изучения аутизма, 9-11 февраля 2001 года в Далласе созвал конференцию по детоксикации аутичных детей. Участниками были 25 врачей, прошедших тщательный отбор, и ученых, знакомые с ртутью и ее выведением из организма, включая доктора Холмс и доктора Кейв. Из пятнадцати присутствовавших врачей у семи были дети, страдающие аутизмом, которым они провели детоксикацию с превосходным результатом. Присутствовавшие врачи лечили всего 3000 пациентов от отравления тяжелыми металлами, около 1500 из них были аутичные дети. Химики, токсикологи и другие ученые накопили 90-летный опыт изучения токсичности ртути. Целью той конференции было создание согласованного документа, который предусматривал бы самые безопасные и эффективные методы детоксикации аутичных детей. [4]

Протокол хелирования, который я применяю, основан на этом согласованном документе и информации этой конференции. Он называется просто - DAN!-протокол хелирования. Конечно же, поскольку каждый ребенок с расстройством аутичного спектра по-своему уникален, этот протокол - всего лишь общее руководство. Каждый врач должен сочетать положения протокола со своим анализом конкретного хелируемого ребенка. Другими словами, согласованный документ представляет собой руководство, а не закон. Я считаю, что из-за разной реакции и индивидуальных обстоятельств истории болезни ребенка и его текущего состояния протокол можно изменить по своему усмотрению и врачебному опыту. Авторы протокола хелирования подчеркивают, что программа лечения аутизма постоянно меняется, а рекомендации по применению протокола будут изменяться по мере того, как будет получено больше информации о биомедицинской классификации больных аутизмом. Как я уже писала, я прошу читателей относиться к рекомендациям в этой книге подобным образом. В протоколе также указано, что тот факт, что хелирование влияет благотворно, в основном подтвержден клиническим опытом, хотя теории и медицинские модели, на которых основан этот способ лечения, в настоящее время тщательно изучаются.

Даже если анализы говорят о наличии ртути у ребенка, я не начинаю хелирование немедленно. Часто родители, услышав об этом лечении, приводят ребенка только для того, чтобы вывести металлы. Иногда они теряют терпение, когда узнают, какую работу нужно проделать, чтобы подготовить ребенка к этому лечению. Нужно оптимизировать состояние желудочно-кишечного тракта, питательный статус и иммунитет ребенка. Это необходимо сделать до того, как вообще решать вопрос о хелировании ребенка. Многие из нас на своих собственных ошибках убедились, что если не устранить разрастание патогенов в кишечнике ребенка до начала хелирования, DMSA, скорее всего, только ухудшит ситуацию (поскольку соединения серы способствуют росту дрожжеподобных грибов) и сделает дальнейшее хелирование невозможным. Именно из-за этого эффекта разрастания в кишечнике дрожжеподобных грибов и других патогенов были предприняты попытки найти другое средство вывода токсинов, что более подробно обсуждается в конце главы. Что касается детей с более зрелым желудочно-кишечным трактом, которые не имеют проблем с разрастанием патогенов в процессе хелирования, я все же считаю, что описываемый мной процесс - это самый быстрый способ вывести тяжелые металлы и он приводит к улучшению практически всех детей, прошедших этот курс.

Анализы до хелирования

Помимо обычных анализов, для оценки состояния ребенка я часто назначаю анализ волос на тяжелые металлы. Анализ СВС (анализ ферментов печени) и биохимию крови нужно повторить перед началом хелирования, если давность этих анализов более 2 месяцев. Если анализы говорят об отклонениях, их нужно устранить до начала процесса детоксикации, например, использовать экстракт молочного чертополоха для восстановления печени, препараты железа для устранения анемии и минералы в случае их недостатка. Помимо обычных анализов (если они не были сделаны ранее), я рекомендую сделать следующее:

- Анализ волос: это информативный, неинвазивный и недорогой анализ ($42, если платить при сдаче материала). Я рекомендую сдавать этот анализ в лаборатории Doctor's Data Lab по нескольким соображениям: у них самая большая база данных по анализам волос в мире, кроме того, доктор Эндрю Катлер научил меня правильно интерпретировать их результат анализа. Интерпретация доктора Катлера основана на уже имеющейся информации о том, как тяжелые металлы влияют на соотношение основных минералов в организме. Если результат анализа не совпадает с моими выводами из клинического наблюдения ребенка, можно продолжить исследование, чтобы устранить эти несоответствия. Самое смешное, но огромная база данных доктора Холмса говорит о том, что у многих детей с расстройствами аутичного спектра содержание токсичных металлов в волосах занижено по сравнению с их сверстниками и родственниками, что может свидетельствовать о нарушении процессов детоксикации. Это подтверждает мнение о токсичном воздействии ртути на минералы, при этом ртути в волосах не обнаруживается или обнаруживается очень мало.

Способ проведения анализа: родители получают набор, включающий небольшие весы и инструкцию о том, как подстригать волосы. Волосы отправляются по почте в лабораторию на анализ. Лаборатория Doctor's Data посылает анализ врачу, который его заказал, врач получает две копии анализа, одна из которых предназначена для родителей.

- анализ мочи на тяжелые металлы до и после хелирования: этот анализ на самом деле не является необходимым для большинства детей, но он может убедить родителей, которые сомневаются, что у их ребенка есть отравление ртутью. Он может также служить доказательством для страховой компании и помогает убедить их включить лечение отравления тяжелыми металлами в страховое покрытие. Анализ мочи более надежен, чем анализ волос, которые могут забрать в себя токсины из окружающей среды, например, шампуней, или медь из бассейна.

Способ проведения анализа до хелирования: утренняя моча собирается в емкость, предоставленную лабораторией, и помещается в холодильник.

Способ проведения анализа после хелирования: ребенку назначается единовременная доза DMSA (10мг/кг) внутрь, моча собирается в течение 6 часов в большую пластиковую бутылку, количество фиксируется. Часть этой мочи переливается в небольшую бутылочку из второго контейнера, обе бутылки маркируются и помещаются в контейнеры. Туда же помещается заказ врача с указанием названия анализов. Все контейнеры хранятся в холодильнике до того, как их заберет Airborne Express, после чего они помещаются в пластиковые емкости, предоставленные лабораторией.

- анализ RBC на основные микроэлементы: многие дети с расстройством аутичного спектра испытывают нехватку основных минералов. Этот анализ поможет определить, хватает ли ребенку магния, селена, или цинка и т.д., и составить программу поддержания его питательного статуса. Нужно, чтобы ребенок получал достаточно минералов до хелирования, во время хелирования их уровень нужно периодически проверять (каждые 3-6 месяцев). Лаборатории Meta-Metrix и Doctors Data Labs делают этот анализ.

- Цистеин: этот анализ можно сделать в рамках профиля детоксикации в лаборатории Great Smokies Lab, он поможет определить, нужен ли ребенку глутатион, Н-ацетил цистеин ( N-acetyl cysteine, NAC) или серосодержащие продукты. Дети с высоким уровнем цистеина могут отрицательно реагировать на серосодержащие компоненты и серосодержащие продукты, а иногда и на оральное или трансдермальное введение глутатиона. Если у ребенка низкий уровень цистеина (как у большинства детей с расстройствами аутичного спектра), лучше всего подойдет NAС, так как он быстро поднимает внутриклеточный уровень глутатиона, который крайне необходим для детоксикации.

Подготовка кишечника к хелированию

В главе 5 говорилось о том, что разрастание дрожжеподобных грибов в кишечнике и другие патологии желудочно-кишечного тракта очень часто встречаются у детей с расстройствами аутичного спектра. Между прочим, истории болезни таких пациентов говорят о том, что почти у всех из них в раннем детстве произошло нарушение иммунной системы, о чем свидетельствуют повторяющиеся вирусные отиты и/или дисфункция кишечника. В DAN!-протоколе хелирования говорится, что попытки вывода тяжелых металлов до решения основных кишечных проблем пациента и проблем с питанием, скорее всего, не принесут результата. Для получения информации о лечении дисфункции кишечника ознакомьтесь с главой пять.

- анализ на органические кислоты (ОАТ ) : если у ребенка есть разрастание дрожжеподобных грибов или других патогенов, ему/ей уже введена жесткая диета и пробиотики, чтобы контролировать этот процесс. Рекомендуется повторит анализ ОАТ перед началом хелирования, чтобы убедиться, что состояние кишечника позволяет проводить эту процедуру.

- комплексный анализ кала : если разрастание дрожжеподобных грибов с трудом поддается лечению, анализ кала может помочь определить их чувствительность к определенным противогрибковым, противобактериальным и противопаразитарным медикаментам, которые нужно включить в курс лечения ребенка. В начале своей практики лечения детей с расстройствами аутичного спектра, если анализ ОАТ был нормальным (что крайне странно), я обычно не назначала анализ кала, если только у ребенка не было дисфункции кишечника в виде диареи, запора, повышенного газообразования или вздутия, рефлюкса или боли в животе. Тем не менее, в последнее время у меня были случаи, когда этот анализ показывал наличие паразитов, метаболиты которых не выводятся с мочой, в отличие от грибков и многих бактерий; поэтому теперь я все чаще назначаю этот анализ как обязательный. Дети с аутичными расстройствами имеют тенденцию тащить все в рот и скорее подхватывают паразитов, которые поселяются в и без того нездоровом кишечнике; такие паразиты требуют лечения.

Готовность по питательному статусу/минералам

Детям с интоксикацией ртутью или другими тяжелыми металлами нужно раннее биомедицинское вмешательство, чтобы помочь их желудочно-кишечной, иммунной и нервной системам подлечиться и начать функционировать правильно. Как я уже писала в предыдущих главах, это означает, что специальные витамины и минералы нужны для компенсации химических отклонений, которые обычно ассоциируются с отравлением ртутью и, как следствие, неврологической дисфункцией. Из-за плохого питания и усвоения многие дети с расстройствами аутичного спектра испытывают нехватку большого количества минералов, из которых самые важные - это цинк и селен.

- Цинк нужно давать до, во время и после процедуры детоксикации вместе с остальными витаминами и минералами (см. главу 4 относительно конкретных рекомендаций и анализов для контроля ввода пищевых добавок). Рекомендуется вводить 1-2 мг/кг цинка в сутки; может потребоваться и большее количество, если анализ показывает явный недостаток. Многие дети получают 1 мг/фунт веса плюс 15-20 мг цинка в день при подготовке к хелированию. Анализ RBC на основные минералы позволяет более точно рассчитать необходимое количество. Желательно давать цинк отдельно (не вместе с кальцием и другими минералами), чтобы он усвоился наиболее эффективно.

- Селен - это единственный минерал, который может быть токсичным при поступлении в большом количестве, поэтому его нужно ограничить 1-4 мкг/фунт в сутки, если только анализ не показал его явную нехватку. Опять же, анализ RBC на основные минералы позволяет контролировать уровень селена, при этом безопасным считается суточное количество в 200 мкг и меньше.

- Другие минералы также могут быть в недостатке у детей с расстройствами аутичного спектра. Молибден, марганец, ванадий и хром, также как и цинк, можно вводить в виде комплексной добавки. В качестве комплекса минералов я назначаю Pic-Mins фирмы Thorne. Медь является нейротоксином и часто в избытке содержится в организме детей с аутичными расстройствами. Любой мультивитамин не должен содержать меди. Введение молибдена вместе с соответствующим количеством цинка помогает детям при избытке меди. Существует много хороших мультивитаминных/минеральных комплексов, я отдаю предпочтение Ecological Formulas Hypomultiple (без меди или железа). Уровень железа у многих таких детей часто занижен, но я не назначаю его дополнительно, если только он не занижен очень сильно, так как высокий уровень железа может отрицательно влиять на механизмы окисления, а у некоторых эта дисфункция выражается в процессах сохранения энергии в организме.

Повторю еще раз: все добавки, которые нужны, чтобы сбалансировать и улучшить питательный статус, нужно ввести до хелирования. Если недостаток питательных веществ не устранить, важные физиологические механизмы, которые поддерживают детоксикацию, будут функционировать неправильно. Поскольку рацион многих детей с расстройствами аутичного спектра ограничен, введение минералов отдельно становится еще более важным, так как некоторые необходимые минералы вымываются в процессе хелирования.

- Витамины: многие дети с расстройствами аутичного спектра испытывают нехватку витаминов по тем же причинам, что и нехватку минералов: плохое питание и плохое усвоение. Исследования показывают, что многие дети испытывают недостаток витамина В6, В12, фолиевой кислоты и ниацина. Эти витамины нужно давать ежедневно, начиная с рекомендованных доз, основанных на результатах анализа. См. также главу 6 для получения основной информации. Витамины С, Е, В6 и другие витамины группы В особенно важны и должны поступать в достаточном количестве во время хелирования. Известно, что витамин С способствует детоксикации и нетоксичен, но может вызывать диарею; обычно я назначаю витамин С не меньше 3 раз в день в максимальной дозировке, которая не вызывает диарею. Обычно я назначаю порошок витамина С в капсулах с экстрактом лиственницы.

Выведение тяжелых металлов, DAN!-протокол

Хотя известно, что DMPS (2,3 сульфонат димеркаптопропана) - это очень эффективный хелатор, его действие на детей никогда официально не изучалось. Поэтому, до тех пор пока исследования не подтвердят безопасность DMPS, хелатором, который рекомендуется DAN!-протоколом для первой стадии процесса хелирования и который я использую в настоящее время, является DMSA. DMSA безопасно, эффективно и его безопасность для детей подтверждена испытаниями. При этом в некоторых случаях, когда эффект от DMSA снижался или анализ мочи показывал значительное увеличение ртути, некоторым детям старшего возраста я назначала DMPS внутрь (через рот), и результаты были неплохими.

Я предупреждаю родителей, что действие DMPS на детей не изучено, но многие родители исследовали этот вопрос самостоятельно и хотели попробовать этот хелатор в любом случае. Я назначаю очень небольшие дозы, обычно 50 мг через рот каждые 8 часов. DMPS продается по рецепту врача и изготавливается на заказ и не покрывается страховкой. Напротив, DMSA часто входит в страховое покрытие, особенно если это препарат Хемет. Однако Хемет продается в капсулах по 100 мг и я рекомендую (если родители не столь привязаны к страховке) изготовить на заказ капсулы именно той дозировки, которая подойдет их ребенку, особенно если он/она не может проглотить таблетки. В моей практике многие родители смогли оплатить изготовление капсул DMSA на заказ через свою страховую компанию.

После того, как DMSA очистит организм от "свободной" ртути и других токсичных металлов, что подтверждают результаты анализов (обычно анализы мочи), мы переходим к этапу II хелирования и добавляем второй хелатор, альфа-липоевую кислоту (ALА), обычно в дозировке 1/6-1/2 дозировки DMSA. Считается, что ALA, в отличие от DMSA, проникает через гематоэнцефалический барьер, связывает ртуть и выводит ее из мозга. ALA - это питательное вещество, которое содержится во многих продуктах, и ее можно купить в любом хорошем магазине здоровой пищи, хотя я обычно делаю ALA на заказ именно в той дозировке, которая соответствует весу ребенка. В настоящее время большинство DAN!-врачей считают, что ALA не следует использовать до хелирования при помощи DMSA, так как ALA может связывать токсичные металлы в периферических частях тела, при этом некоторые соединения металлов и ALA могут проникать через гематоэнцефалический барьер и повторно попасть в мозг ребенка. Другими словами, хелирование при помощи ALA должно начинаться после тщательного хелирования при помощи DMSA. Важно отметить, что некоторые врачи не разделяют эту точку зрения и предпочитают давать ALA в течение всего курса хелирования; некоторые родители (особенно те, которые не имеют наблюдающего доктора) используют только ALA, не очистив организм от ртути при помощи DMSA. Было отмечено, что у детей ALA вызывает больше побочных эффектов, таких как гиперактивность или увеличение "стимуляций".

- Фаза I, DMSA (Димеркаптосукциновая кислота), дозировки и график приема : обычно я назначаю на 3 дня, затем 11 дней перерыв, за исключением особых случаев. При таком распорядке детям, которые не ходят в школу, родители могут дать первую дозу в пятницу около полудня, а тем, которые ходят - днем, затем каждые 4 или 8 часов в зависимости от рекомендации для конкретного ребенка. Существуют разные мнения по поводу того, какой график приема лучше, при этом в поддержку каждой из схем выдвигаются вполне весомые аргументы компетентных специалистов. Я чаще назначаю более частый прием меньшими дозами детям меньшего возраста и более редкий прием б о льшими дозами детям старшего возраста, если только побочные эффекты или отсутствие результата не указывают на необходимость приема более частыми дозами. Обычно я объясняю разные точки зрения родителям и оставляю решение за ними, поскольку доказано, что работают обе схемы. Я даю понять, что всегда можно поменять график приема хелатора, если из опыта видно, что более частый прием даст лучший результат или если при большем интервале между дозами (что гораздо проще) эффективность не снизится. Опять же, существуют разные мнения и относительно дозировки, я обычно начинаю с очень небольших доз и постепенно увеличиваю их до количества, рекомендованного в протоколе в зависимости от результатов анализов и результата, а также веса ребенка. Целью этапа I является выведение из организма как можно большего количества ртути и других токсичных металлов, поскольку DMSA не проникает через гематоэнцефалический барьер и не выводит ртуть из мозга; для последнего предназначена альфа-липоевая кислота и фаза II хелирования.

Дозировки DMSA : дозировка, которая зависит от веса, на каждые 8 часов при 3-дневном приеме и 11-дневном перерыве (при приеме каждые 4 часа дозировку нужно поделить на 2):

9,080 - 18,160 кг (20-40 фунтов): l00 мг (если ребенок маленький, я начинаю с половины дозы )

18,160 - 22,700 кг (40-50 фунтов): 200 мг.

22,700 - 27,240 кг (50-60 фунтов): 250 мг

27,240 - 31,780 кг (60-70 фунтов): 300 мг

31,780 - 36,320 кг (70-80 фунтов): 350 мг

36,320 - 45,400 кг (80-100 фунтов): 50 0 мг

> 45,400 кг (>100 фунтов): 500 мг

Лабораторный контроль, фаза I : я рекомендую сдавать анализ мочи (анализ мочи на токсичные элементы в лаборатории Doctor's Data Lab) после первого или второго двухнедельного цикла, затем в каждый 3-й или 4-й двухнедельный цикл на второй день 3-дневного приема через несколько часов после утренней дозы; я убедилась, что сдавать случайный анализ мочи ничуть не хуже, чем собирать ее в течение 6 часов (такой анализ я назначала раньше), но и проще для родителей и ребенка. Емкости для сбора мочи у детей, еще не приученных к горшку, можно получить в лаборатории. Анализы нужно сдавать до тех пор, пока ртуть и другие токсичные металлы не выйдут из организма полностью или не снизятся до крайне низкого уровня, когда будет можно ввести ALA, не рискуя при этом занести тяжелые металлы, связанные ALA, обратно в мозг. Обычно организм ребенка очищается от ртути за 10-12 двухнедельных циклов, у некоторых - за 7-8, а некоторым требуется более 12 циклов. Если наблюдается разрастание патогенов в кишечнике, хелирование нужно прекратить и устранить эту проблему.

Каждые 2-3 месяца во время хелирования я назначаю анализы для проверки состояния ребенка: анализ ферментов печени и биохимию крови, чтобы убедиться, что кровь, печень, почки и другие органы ребенка работают нормально. Анализ RBС на основные элементы, который сдается каждые 2-6 месяцев во время хелирования, помогает контролировать содержание минералов в организме, этот анализ можно сдавать вместе с основными анализами каждый 2-й или 3-й раунд хелирования. (Считается, что яблочная кислота очень эффективно снижает уровень алюминия, если он завышен; также нужно не употреблять продукты их металлических банок). ALA является лучшим хелатором мышьяка.

- Готовность к фазе II, введение альфа-липоевой кислоты (ALA) . Перейти к фазе II можно после того, как анализ мочи на токсичные элементы покажет низкое содержание ртути, или ртуть будет отсутствовать вовсе. DMSA выводит большинство тяжелых металлов в произвольном порядке. Если имеется большое содержание свинца или олова, DMSA нужно использовать до тех пор, пока эти элементы не будут выводиться в больших количествах, так как они могут "скрывать" ртуть и, как доказано, замедлять фазу II, если их содержание не будет снижено до введения ALA. (Если начинает выходить большое количество свинца, иногда не раньше первых нескольких циклов, я назначаю длительный курс DMSA (19 дней без перерыва), чтобы вывести свинец до начала фазы II. Важно, чтобы родители приложили все усилия и их ребенок не получал свинец из внешних источников.)

Кроме низкого содержания ртути, олова и свинца, ребенок должен иметь хороший анализ ферментов печени и состояние желудка, так как известно, что ALA питает патогенную флору кишечника и может приводить к сильному разрастанию грибков и клостридии, если этот процесс не контролировать. Признаками разрастания патогенной флоры является дисфункция кишечника или отсутствие прогресса или даже регресс при хелировании. Мой опыт показывает, что усилия, которые тратятся на прием пробиотиков, введение БКБГ диеты и исключение сахара из рациона, действительно окупаются с той точки зрения, что они ускоряют процесс хелирования. Многие дети хелируются с большими перерывами для устранения разрастания патогенной флоры (см. мои комментарии в конце этой главы о некоторых последних исследованиях этой проблемы). В последнее время на этапе II я стала использовать трансдермальную форму ALA, чтобы не допустить дисбактериоза; те немногие дети, которые получают ALA в такой форме, показывают огромные успехи, но этого времени наблюдения недостаточно, чтобы сделать вывод, что эта форма настолько же эффективна, что и прием внутрь. DMSA - это нестабильное вещество, его невозможно изготовить и наносить в трансдермальной форме.

Фаза II, лабораторный контроль : DMSA выводит металлы с мочой, поэтому лабораторный контроль достаточно прост - это анализ мочи на токсичные металлы. При добавлении ALA большая часть металлов поступает в желчь и выводится со стулом. Во время фазы хелирования при помощи ALA анализы мочи обычно не показывают наличия ртути; поэтому лучше всего проверить это - сдать анализ кала на металлы, который также можно сделать в лаборатории Doctor's Data. Время прохождения стула разное, поэтому "поймать" металлы в кале сложно. Этот анализ берется на 4-й день, т.е. на 1-й день после трехдневного цикла. Если ребенок не пользуется памперсами или это ребенок старшего возраста, родителям придется постараться, чтобы взять анализ кала правильно. Однако мы назначаем этот анализ не чаще, чем каждые 4-6 месяцев. В последнее время для контроля фазы II я использую обычный анализ волос и, хотя он менее точен, чем анализ кала (если вы все же соберете анализ в нужное время!), я получаю важную информацию из него в сочетании с оценкой состояния ребенка родителями и учителями. Контрольный анализ берется каждые несколько месяцев. По прошествии некоторого времени я, как правило, назначаю анализы только в том случае, если не наблюдается прогресса или есть регресс (что часто вызвано дисбактериозом). Кроме лабораторных анализов, важная информация часто исходит от родителей и учителей, чья оценка поведения и обучаемости ребенка также является дополнительным критерием эффективности терапии хелирования. Иногда ребенок регрессирует во время хелирования. Многие врачи отмечают, что регресс, вероятнее всего, связан с разрастанием кишечной патогенной флоры. Встречаются и другие типы регресса, на которые у нас нет готового ответа, хотя это случается и крайне редко. Родители и врачи должны быть очень бдительны во время хелирования.

Что касается ALA, я назначают 1/6-1/2 дозы DMSA для соответствующего веса ребенка; ALA и DMSA даются вместе или каждые 4 часа, или каждые 8 часов, как мы решим с родителями, 3 дня подряд с 11-дневным перерывом.

Завершение процесса хелирования : хелирование обычно заканчивается, когда состояние ребенка фиксируется на определенном уровне и больше нет изменений в поведении и речи. Для некоторых детей с расстройством аутичного спектра таких изменений достаточно, чтобы ребенок мог учиться на среднем уровне в школе. Некоторые дети даже сбросили диагноз "аутизм". Однако терапия хелирования настолько нова, что на данный момент небольшое число детей прошло этот курс, за исключением очень маленьких детей, которые, как оказалось, гораздо быстрее выводят тяжелые металлы, чем дети старшего возраста. Мы обычно говорим, что детоксикация занимает от 6 месяцев до 2 лет, а возможно и дольше для детей старшего возраста. В этой ситуации важнее мнение родителей и врача, а не тот факт, что содержание ртути снизилось ниже минимального количества, которое определяется лабораторными анализами.

В редких случаях ребенок с расстройством аутичного спектра, которому проводится хелирование, испытывает длительный регресс по необъяснимым причинам. Хотя это можно спутать с регрессивными эпизодами или элементами поведения (в основном гиперактивностью, увеличением аутостимуляций) в начале хелирования при помощи DMSA, а также в начале хелирования при помощи ALA, одновременно с этим часто наблюдается улучшение речи и социализации, поэтому многие родители хотят продолжать. У нескольких детей в моей практике (также как и в практике других врачей) наблюдались трудности при введении ALA; сначала мы считали это перераспределением тяжелых металлов. Однако мы убедились, что самой распространенной причиной было разрастание патогенной флоры, хотя мы и не были уверены, что именно это было причиной в каждом случае. Иногда мы просто не можем найти причину, почему прогресс детей останавливается и они регрессируют до предыдущего уровня, это говорит о том, что мы еще многого не знаем об этом сложном процессе. Устранение разрастания патогенной флоры в тяжелых случаях может занимать несколько месяцев, при этом родители, которые видели, какие успехи делали их дети до разрастания патогенов, с нетерпением ждут продолжения хелирования. В настоящее время разрабатываются и как можно быстрее внедряются новые лекарства, такие как "специальный фактор переноса для детей", который заставляет организм вырабатывать собственные антитела к определенным патогенам, которые сложно вылечить (например, Clos tridium difficile).

Очевидно, что чем младше ребенок, тем легче его лечить и тем быстрее он выводит металлы. Иногда прогресс идет по-разному: у некоторых детей первые улучшения проявляются в увеличении общительности, другие начинают лучше говорить и понимать, что говорят им, - это самое частое первое улучшение, о котором сообщают родители. Труднее всего дается улучшение экспрессивности речи и произношения, это подтверждает и практика применения других схем лечения детей с расстройствами аутичного спектра. Чтобы родители и врач могли правильно оценить прогресс ребенка, бывает полезно сравнить их мнение с мнением учителей.

Чтобы хелирование было безопасным, оно должно быть длинной, а иногда и изматывающей процедурой, а мы ведь только учимся делать его правильно. Хотя я обычно говорю родителям, что хелирование может занять от 6 месяцев до 2 лет для детей младшего возраста и дольше для детей старшего возраста, каждый ребенок настолько индивидуален, что этот период может существенно меняться. Несколько детей, с которыми я работаю в данный момент, настолько прогрессировали, что родители и я пришли к выводу, что они на пути к полному самостоятельному выздоровлению. Некоторые дети реагируют очень быстро, некоторые медленнее. Я не могу сказать, как отреагирует каждый конкретный ребенок. В данный момент большинство детей, которым я начала хелирование, еще продолжают его (хотя у некоторых случаются длительные перерывы). Я завершила хелирование трем высокофункционирующим детям старшего возраста, один из них в средней школе, другой старшеклассник, а третий недавно уехал домой, чтобы поступать в колледж. Хелирование и другие виды лечения существенно помогли им. Все трое достигли такого уровня, чтобы сказать что-то вроде: "Я устал от всего этого; мои друзья думают, я сумасшедший, что принимаю все эти таблетки" или "У меня есть компания и мне хорошо; я, пожалуй, закончу все это" или девушка, которая собирается поступать в колледж, "я принимаю витамины только утром и вечером, я не хочу носить с собой витамины в школе!". Я с радостью принимаю эти признаки индивидуальности!

Краткий комментарий к процедуре детоксикации

Хотя было бы великолепно иметь определенное число убедительных исследований в подтверждение каждого протокола, которые мы используем, ни я, ни родители детей с расстройствами аутичного спектра не хотим ждать окончания таких исследований, если лечение безопасно и приносит результаты. Что касается хелирования, уже имеющиеся данные слишком убедительны, чтобы ждать окончания длительных проверок и исследований. Многие родители используют каждое средство в моем арсенале, которое, как мы считаем, может помочь им. Я постоянно ищу новую информацию и новые виды лечения, чтобы помочь Челси и другим детям с расстройствами аутичного спектра жить более полной жизнью.

В начале, когда я только училась хелированию, методом проб и ошибок я обнаружила, что если у некоторый детей разрастаются дрожжеподобные грибы и другие патогены, прогресс прекращается, а в некоторых случаях дети начинают регрессировать. Доктор Эми Холмс первая помогла мне понять, что хелаторы, которые мы используем, не только являются пищей для дрожжеподобных грибов, но и способствуют разрастанию бактерий, особенно Clostridium dif ficile, анаэробной бактерии, которую очень трудно вывести. (В анализе мочи на органические кислоты о наличии Клостридии говорит повышенное количество метаболитов, таких как НРНРА, дигидроксифенилпропионатеп) [5] . Мы и раньше знали, что при хелировании могут вымываться некоторые полезные вещества, поэтому мы очень тщательно следили за тем, чтобы каждый ребенок получал достаточное количество минеральных веществ, и его питательный статус был скорректирован настолько, насколько это возможно. Кроме того, мы придерживаемся консервативной процедуры хелирования только в течение нескольких дней и даем организму ребенка (и его родителям!) отдых не менее числа дней хелирования. В настоящее время за некоторыми исключениями я использую 3-дневный курс хелирования с 11-дневным перерывом - это безопасный последовательный курс лечения, на который большинство детей реагируют положительно и который не наносит им вреда. Если наблюдается дисбактериоз, о чем свидетельствует диарея, запор или сильный регресс в поведении, или ухудшение показателей обмена веществ ребенка, хелирование прекращается до решения этих проблем путем их соответствующего диагностирования и лечения. Я пришла к выводу, что остановка прогресса ребенка - это знак того, что патогенная флора кишечника влияет на способность ребенка реагировать, и принимаю соответствующие меры для исправления ситуации.

Как видно их моего опыта, дети, которые больше всего страдают от разрастания патогенов во время хелирования, - это те дети, которым не введена БГБК диета. Последние исследования говорят о том, что 75-80% детей с расстройствами аутичного спектра имеют иммунную реакцию на пищевые протеины сои, молока и пшеницы. Доктор Харуми Юнучи, педиатр-иммунолог-аллерголог университета Миннесоты исследовал иммунный ответ аутичных детей и сравнил его с иммунной реакцией здоровых детей. Ее научные исследования подтверждают утверждения родителей о том, что аутичные дети имеют ненормальную иммунную реакцию на глютен, казеин и сою. [6] Мое обязательно условие хелирования детей с регрессивным аутизмом и задержкой развития - это ввод БГБК и часто БС (безсоевой) диеты, особенно для тех, кто в младенчестве получал вакцину от гепатита В, которая очень часто ведет к поражениям кишечника и иммунным нарушениям, частым инфекциям, применению антибиотиков и "синдрому повышенной кишечной проницаемости".

В кругах, связанных с аутизмом, появились разногласия по поводу дозировки и частоты приема хелаторов. Исследования показывают, что DMSA и DMPS не проникают через гематоэнцефалический барьер и не высвобождают ртуть, если они уже связали ее, поэтому считается, что вывод ртути, который подтверждается анализами мочи во время хелирования, идет не за счет мозга, а за счет других органов. И все же состояние тысяч детей с расстройствами аутичного спектра однозначно улучшилось после хелирования. Предположение о том, что "перераспределение металлов" может быть опасно при большем интервале между приемом, не подтверждено научно, хотя клинические испытания свидетельствуют о том, что около 50% детей показывают лучший результат при приеме хелатора каждые 4 часа меньшими дозами, чем через 8 часов б о льшими дозами. Многие из врачей, работающих в этой сфере, считают, что существуют еще и другие неизученные механизмы, связанные с процессом сульфатирования/метилирования, и с использованием серы, содержащейся в хелаторах, для разных целей в организме, включая формирование цистеина и его роль в самостоятельной детоксикации организма. Я обычно назначаю меньшие дозы с меньшим интервалом детям младшего возраста или в более тяжелом состоянии и б о льшие дозы каждые 8 часов детям старшего возраста, но готова перевести их на 4-часовой прием хелаторов, если это требуется из-за побочных эффектов или отсутствия прогресса; некоторым детям подходит любой из этих графиков.

В результате недавней переписки с врачами, которые написали согласованную позицию по выводу ртути в 2001 году, я выяснила, что некоторые предпочитают использовать только DMPS (внутрь или IV), считая это вещество лучшим хелатором с меньшей вероятностью разрастания патогенной флоры, чем DMSA. Некоторые врачи признают только 4-часовой график приема, чуть больше врачей придерживаются только 8-часового графика хелирования, но большинство варьируют эти графики в зависимости от конкретной ситуации. Многие доктора (я в том числе) используют трансдермальную форму TTFD (аллитиамин) вместо или в качестве катализатора наших обычных хелаторов (см. далее, а также приложение D). Я также хочу подчеркнуть еще раз, что безопасность превыше всего. Нужно регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать состояние крови и мочи. Кроме того, периодические анализы мочи и/или кала для определения того, какие металлы выводятся, помогают контролировать процесс лечения. Терапия хелирования детей с расстройствами аутичного спектра, предложенная группой DAN!-врачей, нова, поэтому всем нам предстоит учиться еще многому. Большинству, но не всем детям, которым проводилось хелирование, это пошло на пользу, и, насколько я знаю, нет ни одного сообщения о необратимых отрицательных последствиях от этого лечения при соблюдении рекомендаций DAN!-протокола.

Число способов лечения расстройств аутичного спектра стремительно увеличивается, при этом все новые и новые медикаменты и протоколы предлагаются в качестве модификации или добавления к существующим подходам, или в качестве новых самостоятельных методов. Примером последнего является новое лекарство, недавно разработанное и предназначенное для пациентов с начальной стадией болезни Альцгеймера, оно сейчас назначается небольшими дозировками некоторым детям с аутичными расстройствами. Доктор Майкл Чез, педиатр-невролог из Лейк Форест, Иллинойс, провел много исследований детей с аутизмом и эпилепсией и первым ввел в качестве добавки карнозин - дипептид аминокислоты, состоящий из гистидина и аланина. В июне 2001 года д-р. Чез начал изучение карнозина, чтобы выяснить, поможет ли он справиться с судорогами тех детей, которые страдают от судорог, получая стандартные противосудорожные средства. Он обнаружил, что у многих детей судороги не только уменьшаются при приеме карнозина, но и, что неожиданно, наблюдается прогресс в когнитивных областях - речь, внимание, энергичность и даже моторика - все это отмечали родители детей, участвовавших в исследовании. У некоторых детей отмечалось лучшее владение речью, улучшение зрительного контакта и интерес к окружающему. Затем д-р. Чез начал двойное слепое исследование карнозина, результаты которого показали клинически значимые изменения многих аутичных черт большинства детей в исследуемой группе, включая экспрессивность и речь. Хотя это всего лишь предварительные и небольшие исследования, на данные момент нет сведений о токсичности этого питательного вещества. Считается, что передняя часть мозга ( entorhinal cortex ) - это тот участок, где накапливается карнозин - природная аминокислота, содержащаяся в организме человека. Карнозин, возможно, взаимодействует с цинком в этом же участке мозга, а также влияет на GABA, нейротрансмиттер, который в результате сложной химической реакции образует гомокарнозин. Хотя остается еще много вопросов, нужно отдать должное доктору Чезу - он не скрывает результаты своих исследований до их публикации в журнале, который рецензируется врачами. Тем временем некоторые из нас начали давать карнозин своим детям, и хотя еще рано делать выводы, получены некоторые многообещающие результаты, а также несколько сообщений о гиперактивности в начале лечения. Мы выяснили, что лучше начинать с меньшей дозы и доводить ее до 400 мг 2 раза в день, это касается и большинства пищевых добавок, которые мы используем. Поскольку карнозин широко применяется как вспомогательное средство против старения, его можно приобрести по всему миру через интернет. Доктор Чез работал в компании, которая создала комплекс Carn-Aware, который состоит из 200 мг карнозина, 25 IU витамина Е и 2,5 мг цинка, его можно заказать по телефону 847-295-0748 847-295-0748 . Они рекомендуют принимать две капсулы два раза в день.

Разрастание патогенов во время хелирования у большого числа детей подтолкнуло доктора Эми Холмс и других врачей к поиску нового подхода к этим детям с частыми кишечными проблемами. Она начала работать с доктором Уильямом Уолшем (см. теорию о металлотионеине (МТ) в главе 1) из медицинского центра Пфайфер в Напервилле, Иллинойс чтобы более подробно изучить его программу введения питательных веществ для нормализации и поддержки правильного функционирования МТ, который, как считается, играет главную роль в процессе выведения тяжелых металлов. Хотя этот процесс может быть медленным, длительные перерывы в существующем протоколе DMSA-ALA, вызванные необходимостью лечить упрямые кишечные инфекции, занимает у некоторых детей больше времени, чем пошаговый подход ввода питательных веществ, который предлагают доктора Холмс и Уолш. Если дети не имеют проблем с кишечными инфекциями, то протокол DMSA-ALA, описанный выше, это, вероятно, самый быстрый способ вывести металлы.

Те врачи, которые используют DAN!-протокол, заметили улучшения у многих детей, когда они начинают программу ввода пищевых добавок даже еще до хелирования. Возможно, что мы помогаем собственным механизмам детоксикации ребенка функционировать лучше путем улучшения питания, даже не понимая всех лежащих в основе клеточных механизмов. Хорошо известно, что функции МТ и глутатиона связаны, а повышение уровня глутатиона способствует детоксикации. Большое количество цистеина, которое требуется для синтеза МТ, может поступать в виде глутатиона, который принимается внутрь и расщепляется в пищеварительном тракте с минимальными побочными эффектами у большинства детей. Я обычно начинаю программу ввода питательный веществ с антиоксидантных витаминов, таких как А, С и Е, кальций и минералы (обычно включая большое количество цинка, избегая меди, а также Р5Р плюс магний). Затем я ввожу остальные витамины группы В, жиры омега-3 и глутатион через рот и трансдермально, при этом глутатиону предшествует предварительный комплекс для "естественного" хелирования, включающий NAC (N-ацетил цистеин), ALA, глицин, L-карнозин, инозин и селенометионин. Я ввожу его очень осторожно, так как некоторые дети переносят NAC только в небольших количествах. Некоторые врачи стали назначать IV глутатион детям с расстройствами аутичного спектра, при этом многие делают успехи; известно, что соотношение глутатиона и цинка является важным элементом правильного функционирования МТ, но при достаточном количестве селена, который обеспечивает поступление цинка к клеткам и захват ртути и других тяжелых металлов.

В настоящее время доктор Вильям Уолш и его сотрудники в медицинском центре Пфайфер в Напервилле, Иллинойс, составляют пошаговую программу ввода питательных веществ для обеспечения правильной работы МТ в кишечнике, мозге и остальных частях организма. Их протокол основан на ранее опубликованных 1200 статьях, в которых описывается синтез МТ и его активизация. Лучшие клинические результаты были получены при использовании двухступенчатого протокола: (1) ввод цинка и увеличение питательных веществ, а затем (2) постепенное осторожное добавление питательных веществ, способствующих синтезу МТ. Научная литература, которую изучали сотрудники медицинского центра Пфайфер, указывает на то, что большая часть МТ в организме вырабатывается под действием цинка, при этом глутатион нужен для его заряда и замены в окислительно-восстановительной реакции. В целом, результатом поступления цинка в клетки является то, что цинк-МТ становится "магнитом" для токсичных металлов. МТ протеины состоят из 14 аминокислот и цинка, но в ранних исследованиях некоторые дети с расстройствами аутичного спектра не смогли усвоить цистеин из этого комплекса. В последующей формуле этого комплекса глутатион, который принимается через рот, заменен на б о льшее количество, чтобы увеличить количество цистеина, который требуется для синтеза МТ и обычно имеет минимальные побочные эффекты. Центр Пфайфер запатентовал разные комплексы МТ, но из-за необходимости медицинского наблюдения и регулярного контроля их можно приобрести по рецепту только в аптеке клиники Пфайфер.

В центре Пфайфер рекомендуют терапию увеличения синтеза МТ всем детям с нарушением метаболизма металлов. Анализы для определения этого нарушения включают анализ сыворотки крови на медь, плазмы крови на цинк и сыворотки крови на церулоплазмин. У здоровых людей соотношение Cu/Zn обычно варьируется от 0,8 до 1,2; количество свободной меди (не связанной церулоплазмином) варьируется от 5 до 25 мкг/дл. Новый анализ на функцию МТ теперь можно сдать в лаборатории Immunosciences Lab в Беверли Хиллз, Калифорния.

Первая фаза добавления цинка занимает от 4 до 8 недель, при этом повышение дозы цинка сопровождается вводом большего количества питательных веществ. После этапа добавления цинка начинается второй этап "стимуляции синтеза МТ" - очень постепенный ввод специального комплекса из 13 аминокислот плюс глутатион (вместо цистеина) и селен по схеме, которую доктор Уолш называет "прерывающимся" протоколом (например, 3 дня прием, 4 дня перерыв). Одновременно со стимуляцией синтеза МТ рекомендуется продолжать принимать пищевые добавки, введенные на первой фазе, а также БГБК диету, пробиотики и поведенческие и др. терапии. Терапию хелирования, которая выводит запас цинка (DMSA, DMPS и др.) нужно чередовать с курсом стимуляции синтеза МТ. Как свидетельствует опыт, меньше проблем наблюдалось у детей, которые прошли хелирование при помощи DMSA и вывели основную массу металлов до начала курса МТ. Важным нововведением в мой график детоксикации является применение трансдермального аллитиамина (TTFD) или тиамин тетрагидрофурфурил дисульфида. Исследования говорят о том, что это эффективный и мягкий хелатор, я считаю его очень полезным для тех детей, которые имеют тенденцию к продолжительному разрастанию грибков в результате применения DMSA и DMSA/ALA. Пожалуйста, для получения более подробной информации ознакомьтесь с приложением D.

Как и все наши протоколы детоксикации, эти терапии нацелены на выведение тяжелых металлов, защиту от их дальнейшего воздействия, улучшение работы кишечника, иммунной системы и поведения, а также способствуют росту нейронов мозга и синапсов. Доктор Уолш подчеркивает, что для последнего важно как можно более раннее вмешательство, а особенно для развития речи и познавательных способностей. Этот процесс идет значительно медленнее у детей старшего возраста, но он считает, что при достаточном терпении родителей это лечение принесет огромную пользу и детям старшего возраста. Он призывает использовать поведенческие терапии, которые дают мозгу поток импульсов и в сочетании с терапией стимуляции МТ способствуют росту нейронов. В реальности, эти терапии рекомендуются вне зависимости от того, какое биомедицинское лечение получают наши дети с расстройствами аутичного спектра.

Как уже говорилось, большая часть DAN!-протокола хелирования и мой собственный подход к лечению заключаются в лечении кишечника и оптимизации питательного статуса. Этот подход также способствует взаимодействию глутатиона и металлотионеина, описанному доктором Уолшем. Последние отчеты центра Пфайфер говорят о том, что дети с большим содержанием тяжелых металлов, которые предварительно прошли хелирование и вывели металлы, часто реагируют на лечение лучше и имеют меньше побочных эффектов на программу стимуляции МТ.

Очевидно, что нужны дальнейшие исследования и документы, и они появляются. На данный момент ситуация такова, что многим детям помогает протокол лечения, описанный в этой книге. Как видно из данных, представленных NIH и IOM, чем раньше начать процедуру детоксикации, а также поведенческие терапии - одновременно с лечением кишечника и вводом питательных веществ - тем больше шансов, что состояние ребенка существенно улучшится.

Остается много проблем и вопросов относительно детоксикации. Мнения уважаемых врачей по поводу оптимальной частоты и дозировки хелаторов все еще расходятся. Все больше врачей используют DMPS, хотя это лекарство официально не было испробовано на детях. Многие из нас согласны, что прием небольших доз внутрь безопасен и эффективен; но мнения о безопасности 4-часового графика приема расходятся. Исследовать новые способы восстановления механизмов детоксикации у всех нас, действительно, очень интересно, и мы еще больше узнаем об этом в ближайшее время. Некоторым детям, которые страдают от трудноизлечимых кишечных инфекций, может пойти на пользу более медленный пошаговый метод ввода питательных веществ, предложенный доктором Уолшем и другими. Я все же склоняюсь к мысли, что некоторым детям, которым уже введены питательные вещества, все же стоит пройти хелирование для максимального выздоровления. Я подозреваю, что даже после успешного хелирования или программы стимуляции синтеза МТ некоторым детям с расстройством аутичного спектра необходимо продолжать принимать некоторые питательные добавки, чтобы не допустить повторного накопления тяжелых металлов. Очевидно, что на эти вопросы нельзя ответить однозначно, и мы видим, что из всех детей с аутичными расстройствами разные группы детей в зависимости от возраста, состояния кишечника, уровня токсинов и других факторов могут лучше реагировать на один или другой протокол.
Перевела Maria Tcherniakova

[1] DMSA, торговое название Хемет, изготовитель Санофи Фармасьютикалз, это 2,3-димеркаптосукциновая [димеркаптоянтарная] кислота

[2] Институт изучения аутизма, "Согласованная позиция DAN! -врачей по выведению ртути" ( DAN! Mercury Detoxification Consensus Group Position Paper), май 2001 года, автор основных положений и введения - Бернард Римланд, доктор наук, директор института, http://www.autism.com

[3] Эдельсон Ш. Б., Кантор Д. С. "Аутизм: воздействие ксенобиотиков" ( Autism: xenobiotic influences), издание "Токсичные вещества и здоровье", 1998 г., №l4, стр.553-563

[4] Институт изучения аутизма "Согласованная позиция DAN! -врачей по выведению ртути" ( DAN! Mercury Detoxification Consensus Group Position Paper), май 2001 года, автор основных положений и введения - Бернард Римланд, доктор наук, директор института, http://www.autism.com

[5] Shaw, William, 2002, New revised edition of Biological Treatments for Autism and FDD

[6] Jyonouchi H, Sun S, Itokazu N. Innate immunity associated with inflammatory re­sponses and cytokine production against common dietary proteins in panients with autism spectrum disorder. Neuropsychobiology 2002;46(2):76-84

Jaquelyn McCandless
Children With Starving Brains:
A Medical Treatment Guide for Autism Spectrum Disorder