Роль питательных веществ в аутизме

Джерри Картцинель, MD

Основные цели лечения

1) Оптимизация нормальной физиологии (СУТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ)

А. Поддержка нормального роста и нейроразвития.

i . Дефицит цинка: мы считаем, что каждому аутисту можно без опасений принимать 10-20 мг цинка ежедневно. Уровень сывороточного цинка и красных кровяных телец покажут, необходим ли более высокий уровень употребления добавок.

ii . Дефицит селена: многие из наших детей-аутистов нуждаются в дополнительном селене. Мы начнем с 50 -100 мкг ежедневно. Анализ уровня кровяных телец в крови покажет необходимость дополнительной добавки.

iii . Дефицит Ca / Mg : Так как многие из наших детей не употребляют молочные продукты, необходимы альтернативные источники кальция для правильного роста и развития. Мы обычно рекомендуем 500–1000 мг цитрата кальция (не бранд “ Tums ”) ежедневно. Магний необходимо давать с кальцием для улучшения усваивания. Рекомендованная доза - 1 мг магния к 1 мг кальция. Таким образом, к примеру, 500 мг кальция дается с 500 мг магния. Внимание: магний может вызывать понос, в таком случае дозу надо уменьшать. Содержание кальция и магния в крови необходимо регулярно проверять.

iv . Дефицит хрома: если обнаружен низкий уровень по анализу крови, рекомендуем его добавлять от 50 до 100 мкг ежедневно.

v . Дефицит протеина: многие дети не употребляют протеин или употребляют его в малом количестве. Мы рекомендуем растворять добавки с рисовым протеиновым порошком прямо в их питье. Nutriobiotics ™ очень чистый продукт. В 1 столовой ложке обычно содержится 14 г протеина. Количество, необходимое нашим детям, обычно зависит от их возраста: до 3 лет - 1 г добавки на 2 фунта веса. От 4 до 6 лет - 1 столовая ложка ежедневно. 7 – 10 лет – 1 ? столовой ложки ежедневно. Этот протеиновый порошок можно легко смешивать с любой жидкостью, так как он дает только очень слабый привкус. Этот привкус некоторые дети могут обнаружить, поэтому для уменьшения привкуса смешивайте его с соком, рисовым молоком, и т.п. в блендере.

vi . Дефицит EFA ( Essential Fatty Acids - незаменимыме жирные кислоты): почти всем детям необходимы Omega 3 жирные кислоты. Мы рекомендуем начать с RDA (рекомендуемая суточная доза) витамина A . Обычно половинка чайной ложки жира печенки трески для детей 2-5 лет, и одна чайная ложка для более старших детей. Анализ крови, называемый Профиль жирных кислот, покажет возможный дефицит, который можно ликвидировать добавками. Некоторые дети плохо реагируют на жир печени трески и могут очень возбудиться и стать агрессивными, но это пройдет через один или два дня после прекращения приема. Также рекомендуются EPA (Eicosapentaenoic acid - эйкозапентаеновая кислота) и DHA (Docosahexaenoic acid - докозагексаеновая кислота). Большие их запасы можно найти в Eskimo 3 масле.

vii . Дефицит железа: легко оценивается простыми тестами крови, которые должны включать: полный химический анализ крови, уровень ферритина, количество ретикулоцитов и общую способность железосвязывания. Мы включили эти специфические тесты, потому что их нам посоветовал один терапевт на конференции, говоря что они забыты в эпоху HMO (Healthcare Maintenance Organization) медицины. Сейчас они просто показывают гематокрит (“ crit ”). Если найден недостаток железа, то ваш местный врач может выписать железо и назначить последующий курс.

viii . Деф ицит калорий: некоторые из наших детей просто не едят. В этом случае, вам, возможно, придется прятать калории в пище, которую они будут есть или пить, что непросто и вам придется привлечь терапевта. Есть трюки позволяющие “ набить ” калориями продукт ы, которые едят ваши дети. Мы обычно рекомендуем готовить пищу в насыщенном сафлоровом масле и добавлять б о льше масла в такие продукты как GF (без глютена) паста, рис, поп корн, и т.д. М ы можем даже добавлять MCT (Medium chain triglycerides - триглицерид средней цепи) масло в напитки, просто чтобы увеличить общее количество дневных калорий.

ix . Избыток углеводов: Кто-нибудь хочет картошки фри? Практически все наши дети любят картофель фри и другие углеводы. Помните, что углеводы это, фактически, сложные формы сахара. Дети обычно обожают этот тип сахара, который может сильно менять их поведение. Важно помнить о необходимости c балансировать каждый прием пищи по количеству белков, углеводов и жиров.

x . Дефицит витаминов: из-за высокой пищевой избирательности, наши дети приобретают существенный дефицит по многим витаминам. Эти витамины должны быть пополнены для того, чтобы обеспечить нормальное физиологическое функционирование. Также надо помнить, что даже если мы даем детям эти витамины, они могут плохо усваиваться (см. ниже). В задачи данного доклада не входит обсуждать каждый витамин в деталях (это требует отдельной книги!), и ниже дается очень сокращенное их описание:

Витамин A : есть две формы этого витамина, называемые “ trans ” и “ cis ” формы. Trans -форма находится в большинстве производимых продуктов называемых Vitamin A Palmilate и она может быть не эффективной для многих из наших детей. Cis -форма встречается в таких натуральных продуктах как масло из трески и лосося. Если коротко, то витамин А важен для зрения, функционирования клеточных мембран и для иммунной системы.

Витамины группы B : тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин и цианокобаламин – это их названия. Нужно добавлять каждый из них. Витамины B 6 (пиридоксин), и его активированная форма P 5 P и B 12 (цианокобаламин) являются очень важными для аутичных детей и могут уменьшить многие проявления аутичного поведения. Витамины B 6 и B 12 сильно воздействуют на метилирование проводящих путей.

Витамин С: про него написаны книги. Также известен как аскорбиновая кислота. Мы обычно его используем от 500 мг до 1000 мг (или более!) для наших детей. Это мощный антиоксидант, важный для многих физиологических операций организма. Давая большие дозы витамина C , будьте уверены, что ваш источник будет наполнен.

Витамин D : также известный как calcitrol (холекальциферол) , регулирует усвоение и накапливание кальция и фосфора. Данный витамин может быть взят в рыбьем жире (думайте об omega !) и образуется при солнечном загаре.

Витамин E : другой мощный антиоксидант. Мы рекомендуем нашим детям от 100 до 400 IU ежедневно в зависимости от их веса.

Витамин K : важен для кровообразования. Бактерии в кишечнике производят его для нас и это еще один резон вернуть наш кишечник к нормальному функционированию как можно быстрее. Обычно его не нужно добавлять, кроме исключительных случаев кишечного несварения, плохого всасывания и воспаления.

xi . Несварение и плохое всасывание: много раз было показано, что многим из наших детей не хватает пищеварительных ферментов, необходимых для переваривания ежедневной пищи. Так, это было показано в обширном исследовании стула, проведенного в Great Plains лаборатории. Рекомендуется потихоньку начинать вводить пищеварительные ферменты. Сейчас мы рекомендуем Enzyme Complete с DPP 4. Мы начинаем с от ? до ? капсулы с каждым приемом пищи.

xii . Дефицит минералов: из-за множественных ограничений питания, минералов безусловно не хватает.

B. Улучшение работы иммуной системы:

Многие дети с аутизмом обладают дисфункциональной имунной системой (может быть Th1/Th2 дисбаланс). Самыми необходимыми питательными веществами для восстановления имунной системы и возвращения Thl/Th2 баланса назад к Th1 будут:

Цинк: этот минерал практически всегда в дефиците у детей. Он необходим для функционирования многих процессов, ежедневно протекающих в организме. Его легко измерить в крови. Мы рекомендуем 20 мг как начальную дозу для большинства наших пациентов.

Селен: может поднять Immunoglobulin G-2 и G-4, тем самым уменьшая количество инфекционных заболеваний, а также помогая многим детям с труднопроходимыми приступами. Мы используем дозировку от 10 мкг селена на 2 фунта (~820 г) веса тела до максимума - 100 мкг ежедневно. Раз восстановившись в организме, уровень может быстро подниматься, поэтому нужно отслеживать уровни эритроцитов (анализ крови).

Хром: помогает при дисбалансе Th2 и Th1, способствуя созданию DHEA (антагониста cortisol). Мы рекомендуем начинать с 50-100 мкг для детей, которые наблюдаются в нашей клинике.

Витамины A, C, E, и B6: Эти витамины - абсолютно необходимы для нормального функционирования иммунной системы. Витамин A в масле печени трески, рекомендуется нашим пациентам с начальной дозой ? чайной ложки ежедневно. Витамин C назначается, начиная от 250 мг до 500 мг ежедневно. Мы рекомендуем 100 IU витамина E. B6 и его активированная форма, P5P, обычно нами рекомендуются всегда. Мы рекомендуем 25-50 мг P5P ежедневно.

Жирные кислоты: необходимы обычно omega 3 и omega 6. Omega 3 жирные кислоты есть в масле печени трески, DHA jr., и масле льна, Eskimo 3, и Coromega. Omega 3 также поставляются путем использования сафлорового масла для приготовления пищи. Omega 6 также необходимы для некоторых детей. Анализ крови, называемый профилем жирных кислот, покажет индивидуальные дефициты и избытки.

Аминокислоты: специфические дефициты могут быть определены при анализе крови (плазма, амино-кислотный профиль – количественный).

Пробиотики: это полезные бактерии, живущие в нашем кишечнике. Они помогают создавать среду, очень враждебную для дрожжей и патогенных бактерий. Есть много хороших источников пробиотиков : Klaire Labs Ther-biotics, Culturelle, Primal Defense и Natren. Путем удаления дрожжей и патогенных бактерий, мы можем разгрузить имунную систему и добиться значительного улучшения у наших детей. Мы пробуем многие из них и часто нам приходится менять различные марки продуктов.

Colostrum: также может быть рассмотрен как фактор естественной помощи полезной микрофлоре. Он являетя токсичным для многих вирусов и способствует восстановлению кишечных клеток.

Лечение Candida (дрожжевых) инфекций

i . Уменьшить воспаление: наиболее часто это касается кишечника. Нам необходимо уничтожать дрожжи, опасные бактерии, и решать проблемы поноса и / или запора для того, чтобы убрать воспаление в этом месте.

ii. Увеличить активность NK (клетка-киллер)

1. IP-6 : это вещество, встречающееся в природе (растительное волокно), является антиоксидантом, который проявил себя как увеличивающий естественную убивающую клеточную активность.

2. Алоэ

iii . Секреторный IgA дефицит (Colostrum)

iv. Нормальная кишечная флора (Probiotics)

v. Бета Глюкан (стимулятор макрофагов)

C. Усиленная детоксикация

i. Метилирование проводящих путей может установить GENOMICS тестирование, если есть проблемы в этом пути. Специфические добавки могут поднять уровень метилирования, а значит и формирование оболочек проводящих путей (Jill James, PhD). Мы обычно рекомендуем: TMG или DMG и фолиевую кислоту, methyl B12, N-acetyl cysteine и glutathione.

ii. Сульфирование проводящих путей (MSM). Эти дети обычно не усваивают серу и требуют замещения, что мы и делаем с помощью Epson солевых ванн, глутатиона, N -ацетилцистеина и MSM (Метилсульфанилметана ) . Предостережения: сера может усилить рост дрожжей. Мы можем начать с дозы 250 мг MSM дважды в день ежедневно. Глюкозамина сульфат (GS) может быть даже лучше, если проводились ранние наблюдения.

iii. Альфа-липоевая кислота кислота (25-50 мг ежедневно) является сильным антиоксидантом в борьбе со свободными радикалами. ОСТОРОЖНО – многие дети испытывают проблемы с этим продуктом. А некоторые сильно прогрессируют.

iv. N-acetyl Cysteine (125 - 250 2 раза в день ) НО НЕ РАНО в лечении. Плазма и внутриклеточный цистеин может измеряться в крови, и при низком уровне вводиться внутривенно.

v. Расторопша: это растение показало себя эффективным для помощи печени в 1 фазе детоксикации (НЕТОКСИЧНО)

vi . Epsom солевые ванны: как объяснено в другом месте, это имеет замечательные детоксикационные характеристики. Мы рекомендуем ? чашки на ванну 3-4 раза в неделю со щепоткой поваренной соли.

D. Улучшенные познавательные способности

i. Витамины группы В (Child Essence ®): многие дети действительно реагируют на витамины B-группы, особенно на B6, B12 и на магний.

ii. Важны жирные кислоты: дети обычно сидят на очень бедном питании, без “хороших” жиров. Мы часто берем анализ крови, "Профиль жирных кислот", и даем добавки согласно результатам. Можно с уверенностью предположить, что детям понадобится omega 3 жирные кислоты. Вот почему мы начинаем с масла печени трески.

iii. Минералы: Из-за ограниченого питания не хватает многих минералов.

iv. CoQ10

v . NADH (Nicotinamide Adenine Dinucleotide)

vi . TMG/DMG

vii. Gingko Biloba?

viii. DMAE -Tyler Sea Buddies: CONCENTRATE! Learners Edge®

Е. Улучшение функцинирования мембран эритроцитов

i. EFA: уже везде объяснялось.

ii. Экстракт косточек винограда (GSE) - PhytoPharmica

iii. Антиоксиданты в общем: Витамин C, E и экстракт косточек винограда (просто чтобы привести пример)

iv. Хелирование в некоторых случаях

v. Исключение нитритов (обработанные продукты)

 

2) Уменьшение проявлений аутизма в поведении

А. Восстановление функции нейротрансмиттера ( Neurotransmitter)

i. Нормализация уровня нейротрасмиттера ( см. ниже)

1. Tyrosine , TMG , GA BA , NADH

ii . Улучшение рецепторной деятельности

1. TMG

2. NADH (возможно)

iii. Исключение мешающих веществ (имеющих химическое сродство с нейротрасмиттером ) – ложные передатчики

1. DigestRight™ 1 крышечка с каждым приемом пищи

2. Убрать MSG , Nutrasweet , Aapartame , Hydrolyzed Vegetable Proteins Excitotoxins

3. Пищевые красители

4. Сокращение пищи с высоким содержанием фенола (черника, клубника, и т.д.)

iv. Защита от экзотоксинов

1. Витамин C 500-1000 мг ежедневно

2. Витамин E 100-200 IU ежедневно

3. Магний 2 мг на фунт (410 г) веса ежедневно

4. Экстракт косточек винограда (50 до 100 мг/день - PhytoPharmica)

v . Увеличение способности мемран нейронов к захвату медиаторов

1. EFA

2. Taurine 250-500 мг ежедневно

В. Улучшение желудочно-кишечной функции

i. Улучшение моторики

1. Секретин: Этот гормон обычно вырабатывается специальными клетками двенадцатиперстной кишки (канал, сразу следующий за выходом желудка), стимулирующий выработку поджелудочной железой дисахаридаз (нейтрализует кислотное желудочное содержимое). Введенный внутривенно или внутрикожно , дает заметный позитивный эффект у многих, наблюдаемых нами, детей. Может нормализовать кишечную функцию у детей, имеющих сформированный, коричневый стул раз – два в день. Секретин может иметь большое влияние на аутичное поведение детей. При этом у некоторых детей наблюдается разительное улучшение. Дети, которые имеют тенденцию позитивно реагировать на секретин, имеют жидкий стул и почти не говорят. К сожалению, секретин требует участия терапевта и рецепта.

2. Волокна: всегда полезны для формирования регулярного стула. Сейчас мы используем Benefiber, доступный в большинстве аптек. Обычная доза - 1 чайная ложка в соке или воде трижды в день. Полностью растворяется и не имеет вкуса.

3. Кальций: как ранее обсуждалось, кальций ДОЛЖЕН добавляться в безмолочное питание наших детей. Мы следуем общим RDA (рекомендуемая суточная доза) рекомендациям, от 500 до 1000 мг ежедневно с магнием.

4. Магний (избегать оксида магния)

ii. Пробиотики (многие продукты нам приходится ротировать). Обеспечивают живые культуры Lactobacillus Acidophilus, Bifidobacterium и многие другие. Эти полезные бактерии производят витаминный B-комплекс и витамин K. Мы пытаемся добавлять 20 - 40 миллионов организмов ежедневно (1-2 капсулы ежедневно). Свечи?

iii. Уменьшение воспалений

1. EFA: ProEPA, Eskimo Oil, Artic Orange CLO

2. Эстракт косточек винограда (до 200 мг ежедневно)

3. NAC (осторожно при использовании в раннем ASD лечении!), используем в внутревенной форме (IV) или орально

4. Bromelain: 250 мг дважды в день, содержится в ананасе (аллергия у некоторых), между приемами пищи – находится в Enzyme Digest Right

iv. Улучшение автономной нейронной функции – нейропептидная активность (TMG)

 

3) Питательная фармакология для особых случаев

А. Гиперактивность

i. Подозрение на Gluten/Casein утечки

ii . GABA (500 – 1000 мг 3 раза в день)

iii . Taurine (500 – 1000 мг 3 раза в день )

iv. EFA (1000 – 2000 мг QD )

v. Кальций/Магний (дозы варьируются)

vi. TMG (125 мг 2 раза в день и поднимайте дозу медленно)

vii. DMSA (хелирование по протолу только в особых случаях)

viii. НЕТ - рафинированному сахару

ix. Исключение искусственных красителей

x. Magnesium glycinate ( Магния глицинат) (от 200 до 400 мг дважды в день)

xi. Глицин: мы начинаем с 250 мг дважды в день

В. Невнимательность

i. Подозрение на Gluten/Casein утечки

ii . Tyrosine (500 2 раза в день)

iii. EFA ( до 2000 мг QD )

iv . CoQ 10 (25 – 50 мг 2 раза в день)

v . NADH (2,5 – 5 мг 2 раза в день)

vi. TMG (125 –250 мг 2 раза в день)

vii. (Нет рафинированному сахару)

viii. DMAE (Learner's Edge™)

ix. THEANINE (Learner's Edge™)

x. DMSA (по протоколу)

xi. Ginkgo Biloba

С . Самоагрессия и ярость, импульсивность, несдержанность: часто связана с нарушениями метаболизма серотонина.

i. Подозрение на Gluten/Casein утечки

ii. Inositol 1-6 г три раза в день

iii. Хром 100-200 мкг ежедневно

iv. Taurine (до 10,000 мг всего в день)

v. GABA (до 10,000 мг всего в день)

vi. Низко углеводная диета (нет рафинированому сахару)

vii. Исключение искусственных красителей

viii. Часто улучшается с хелированием (DMSA)

ix. Naltrexone

x. Рассмотрите Risperdal (Rx)

D. Плохой сон

i. Melatonin (1-3 мг перед сном): можно дозу разделить на два раза в день, если ребенок просыпается в 1-2 часа ночи. Мы можем давать по 5 мг до полудня и 1,5 мг после полудня. Дети могут быть сонными в течение дня несколько дней.

ii. Taurine (1000 – 4000 мг перед сном)

iii. GABA (1000 – 5000 мг перед сном)

iv. DMSA (по протоколу)

v. TMG +/- (дневные дозы дают лучший сон у многих детей (250-750 мг)

vi. Магний 400 - 800 мг перед сном

vii. 5HTP от 50 до 100 мг перед сном

E. Понос: Мы часто делаем рентген живота, так как иногда понос является признаком запора.

i. Colostrum (варьируемое дозирование)

ii. Probiotics (Probiotic pearls. Primal Defense, Culturelle)

iii. К омплекс ферментов (Food Sensitivity - Malabsorption - Osmotic)

iv. Экстракт клюквенной закваски/Bacteria Fighter (1 – три раза в день)

v. Lauricidin ™ ? чайной ложки? tsp ежедневно titrate для консистенции стула

vi. various

vii. TMG

viii. Echinacea +/-

ix. Aloe экстракты

x . EFA

xi. Specific Rx Meds (Metronidazole Benzoate или Generic Flagyl, Vancomycin, Antifungals, Antiparasitics (Yodoxin -Bastocystisis)

F. Запор ( подозревать и получать KUB – ходьба на носках ) Constipation (Suspect and get the KUB – Toe-walking)

i. Волокна (различные -Benefiber, BasicGreen, UltraGreen, Citracel, ProEFA) Растворимые волокна легко перемешиваются с напитками, не имеют запаха и вкуса.

ii. Xprep (Prune Concentrate)/ Fruit Eze

iii. Senna- Smooth Move TEA!

iv. Минеральное масло (осторожно при нарушениях абсорбции жирных кислот жирорастворимых витаминов) использовать не более чем две недели)

v. Смола ( resin ) Aloe ( кожица листа а не гель) может быть неприятным

vi. PediFleets ежедневно, если необходимо постоянно

vii. Miralax (Rx) ? или 1 чайная ложка ежедневно, если необходимо до столовой ложки

viii. ВЫСОКАЯ доза витамина C

ix. Магний

 

Перевод Олега Лебедева