Книга Я

Глава 3 Бихевиористские характеристики детей с отклонениями развития
Чрезмерные вспышки раздражения
Самовозбуждение
Мотивационные проблемы
Проблемы, относящиеся к вниманию
Глава 4 Регистрация поведения
Регистрация саморазрушительного поведения
Регистрация самостимулирующего поведения

---

Глава 3 Бихевиористские характеристики детей с отклонениями развития

В главе рассматриваются некоторые проблемы, возникающие у детей с отклонениями развития при адаптировании к обучению, независимо от того, происходит оно дома или в школе. Тщательно рассматриваются особые поведения детей с отклонениями развития, такие как вспышки раздражения, чрезмерный ритуалистичный и стереотипный маннеризм, плохая мотивация на достижение и отсутствие внимания.
При изучении идиосинкразии детей с отклонениями развития нам напомнили о том, такие дети скорее отличны друг от друга, чем похожи. Таким образом, описываемые здесь характеристики, в частности в отношении агрессии и раздражительного поведения, могут не быть характерными для вашего ребенка. Многие или большинство таких детей очень уязвимы и неагрессивны; следовательно, раздел об управлении агрессивным и раздражительным поведением, возможно, не применим к вашему ребенку. Однако, могут быть применимы разделы относительно мотивационных дефицитов или проблем со вниманием.

К началу

Чрезмерные вспышки раздражения

Зачастую, если начинаешь что-то требовать от детей с отклонениями развития, они испытывают приступ раздражения. Эти вспышки раздражения могут быть серьезным препятствием при обучении более надлежащему поведению. Вспышки раздражения вашего ребенка могут быть незначительными, например, в форме крика или серьезными, такими как удары, царапание, кусание взрослых или других детей, кидание на пол, переворачивание мебели, разбивание стекла или нанесение себе повреждений посредством кусания, и ударов головой об стену и т.д. Иногда приступы раздражения очень короткие и длятся несколько секунд или минут. В других случаях это может продолжаться часами, ежедневно и буквально годами, что вызывает необходимость физических ограничений или седативного лечения. Особенно трудно контролировать вспышки раздражения, когда ребенок становится старше или физически сильнее и может представлять угрозу для тех, кто за ним ухаживает.
Иногда ребенок становится довольно неприступным во время вспышки раздражения, но после того как она прошла он абсолютно спокоен и в абсолютной власти. Это привело к тому, что некоторые люди стали считать вспышку раздражения связанной с манипуляцией, а не выражением глубокосидящей эмоциональной проблемы.

Давайте вкратце подитожим, что мы знаем о вспышке раздражения:
1. Вспышка раздражения обычно представляет собой реакцию ребенка на фрустрацию, такую как утрата привычного поощрения или изменение режима.

2. Вспышки раздражения становятся сильнее, если вы уступаете (убираете требования) или устраиваете по их поводу много шума. Есть непреодолимое подтверждение того, что, обращая внимание на ребенка в связи со вспышками раздражения и саморазрушительным поведением, вы можете подчиниться и увеличить такое поведение.

3. Если вы будете игнорировать вспышки раздражения, они вероятно исчезнут. Если вы в состоянии терпеть крики и шум и если ребенок не причиняет себе или вам большого вреда, постарайтесь «пробраться» через вспышку раздражения, и вести себя так, словно ее не существует. Это понятие носит название пресечение. Иногда его сложно применять к взрослому или ребенку, поскольку ребенок продолжит нападать, зачастую достигнув «пика» (прилив пресечения), прежде чем постепенно уменьшится поведение. Таймаут (отворачивание или помещение ребенка в изоляцию) иногда представляет собой легкий способ справиться со вспышками раздражения (учителю не приходится мириться с шумом). Однако, помните о том, что для некоторых детей таймаут является вознаграждением (если ребенок не любит находиться в классе, он может предпочитать таймаут), в этом случае он не сработает.

4. Иногда шлепки - эффективный способ прекратить вспышку раздражения (даже не смотря на то, что ребенок может ударять себя гораздо больнее во время приступа, чем вы, шлепая его). Очень хорошо «поймать» вспышку в начале; чем дальше она зашла, тем сложнее ее контролировать.

5. Если первоначально вспышки раздражения вызваны фрустрацией, можно уменьшить вспышки, если избегать ситуации фрустрации. С другой стороны, совсем удалив ситуации фрустрации, вы не можете быть уверены в том, что ребенок будет усердно изучать. Также постепенно ребенку придется научиться справляться с ситуациями фрустрации не испытывая сильных вспышек раздражения. В любом случае, попытайтесь уменьшить «чрезмерно» высокий уровень фрустрации.

Крайне важно, чтобы при контролировании вспышек раздражения, независимо от применяемого метода, вы были крайне осторожны и не вознаградили ребенка по невнимательности за нежелательное поведение. Например, саморазушительное поведение социально формируется в первую очередь людьми, которые не хотят усугубить поведение, и если вы не можете воздержаться от непреднамеренных и возможно незаметных поощрений, любая попытка прекратить саморазрушение обречена на провал. Очень печально, что люди, стремящиеся помочь ребенку с саморазрушительным поведением, причиняют ему больше зла, чем добра. Он становится рабом своей привязанности.

Часто случается, что когда вы начинаете первый урок (говоря ему, что ему нужно сидеть спокойно, чтобы начался урок), у него возникает вспышка раздражения, которая направлена на то, чтобы вы отступили и отказались от требований. Дети зачастую хорошо умеют управлять родителями и другими взрослыми посредством такого мощного примитивного поведения. В действительности они решают, как должен быть организован их режим и каковы должны быть правила. Очевидно, что вы должны полностью изменить эти правила.

В защиту детей необходимо сказать о том, что их вспышки раздражения вызваны сложностью понимания того, что происходит. Приступы раздражения и агрессия могут быть их реакцией на фрустрацию и непонимание; это их способ сообщения того, что они хотят. Но это не служит оправданием для вас, если вы позволяете продолжаться вспышкам раздражения. Мы все испытываем состояние фрустрации, если не понимаем. Невозможно обучать ребенка, который пугает своего учителя и которого нужно «накачать» лекарствами и ограничить, чтобы успокоить раздражительное поведение. Отсюда необходимость того, чтобы вы контролировали ситуацию. Вам придется научить его более подходящим способам справляться с вашими требованиями.

Помните, что если он вел себя тихо в течение 2-3 секунд, вы должны вознаградить его за хорошее поведение («Ты хорошо сидел») и тут же возобновите обучение (если вы замешкаетесь с требованиями, эта задержка может быть его вознаграждением за вспышку раздражения и он будет их продолжать). Постепенно увеличивайте временной интервал, требуемый для того, чтобы он вел себя тихо, то есть не испытывал приступов раздражения.

Насколько мы можем сказать во вспышках раздражения нет ничего «безумного», «сумасшедшего» или «психотичного», даже если иногда они выглядят очень гротескно. Некоторые дети заходят настолько далеко, что калечат себя, кусая свои руки и ударяя голову. Однако к нашему большому удивлению согласно данным (Lovaas&Simmons, 1969) приступы раздражения и нанесение себе повреждений являются очень эффективными и реальными средствами коммуникации ребенка с вами, которые говорят о том, что он либо хочет любви и внимания, либо хочет, чтобы вы перестали его беспокоить, перестали от него требовать. В действительности наши исследования приступов раздражения показывают, насколько рациональным может быть это поведение.

Главное в приступах гнева заключается в том, чтобы не допустить, чтобы такое поведение вас испугало. Оставайтесь спокойным и рациональным. Ребенок может выглядеть безумным, но он не является таковым. Вероятно, он пытается вами управлять и не имеет никакого значения, осознает ли он это намерение. Чем безумней он выглядит, тем сильнее он вас испугает и тем хуже ему будет. В действительности, люди с таким поведением сбивали с толку психиатров и психологов годами. Как и другие люди, ваш ребенок предпочитает контролировать ситуацию и руководить ею. Не позволяйте ему: вы ею руководите.

Многие учителя и родители осознают, как агрессивное и раздражительное поведение ребенка препятствует нахождению ребенка дома или в хороших школах, где он мог бы учиться. Все что ребенку нужно сделать, это ударить себя по голове или укусить себя и это напугает многих взрослых и других детей. Затем его отправят в более примитивное место и возможно посадят на лекарства. Иногда есть очень огромный противовес между его нахождением дома или в сообществе, где он может учиться и помещением куда-нибудь наподобие государственной больницы, где он может жить растительной жизнью до конца дней. Немногие люди осознают, что твердость в нужное время успокоит ребенка, сделает его «цивилизованным», поспособствует его обучению и поможет избежать неприятностей.

К началу

Самовозбуждение

У некоторых детей с нарушением развития наблюдается ряд повторяющихся стереотипных особенностей, таких как раскачивание, вращение, извивание, размахивание руками, пристальный взгляд, стук, вращение глазами и косоглазие. Мы называем такого рода поведение самовозбуждением (краткая форма от самостимулирующего поведения), так как складывается впечатление, что дети используют его, чтобы себя «стимулировать». Стимуляция может быть визуальной, слуховой или осязательной. Обычно это поведение повторяющееся и однообразное и может происходить ежедневно и длиться годами. Далее мы подытожим все, что в настоящее время известно о самовозбуждении:

1. Самостимуляторное поведение обратно пропорционально связано с числом и частотностью другого более социально приемлемого поведения. Если другие поведения имеют высокую частотность, частотность самостимуляторного поведения низкая. Очевидно ребенок «нуждается» в возбуждении, и если он не может достигнуть этого через приемлемое поведение, он начинает заниматься самовозбуждением. Из этого явствует, что есть потребность в стимуляции (возбуждении) и оно нужно для поддержания нервной системы. Раскачивание, пристальный взгляд и извивание, возможно, являются «пищей» для нервной системы; без них детская нервная система разрушается и атрофируется. В этом смысле самовозбуждающие поведения необходимы ребенку. Если вы не можете предложить ему более подходящего поведения, рассмотрите возможность позволить ему продолжать самовозбуждение.

2. Самостимулирующее поведение может использоваться как награда. Мы применяли его в качестве поощрения ребенка, как еду и воду. То есть можно позволить ребенку заниматься самостимуляцией (самовозбуждением) в течение 3-5 секунд в качестве поощрения за правильное выполнение какой-то задачи.

3. Самовозбуждение уменьшает или блокирует реактивность на внешнее возбуждение. То есть если ребенок на уроке занимается самовозбуждением, мала вероятность того, что он обратит внимание на учителя. Зачастую, вознаграждение, получаемое от самовозбуждения сильнее вознаграждения, предлагаемого учителем. Самостимуляция похожа на наркотик: с ними обеими трудно конкурировать. Таким образом, мы рекомендуем следующее: во время обучения учитель активно подавляет самовозбуждающее поведение ребенка. Например, если ребенок самовозбуждает себя, когда учитель с ним говорит (когда он [учитель] хочет, чтобы на него обратили внимание), он может физически его ограничить, громко сказать «Нет», а также использовать иные аверсивы для прекращения самовозбуждения (но при физическом сдерживании ребенка, таком как удержание его рук в спокойном положении, возникает проблема, так как контакт со стороны учителя может восприниматься как поощрение за самовозбуждение). То есть, ребенок может научиться самовозбуждать себя, чтобы учитель до него дотрагивался. Как только он прекращает самостимуляцию, учитель его за это вознаграждает («хорошо смотришь» и «хорошо слушаешь») и дает ему указание. Учитель может позволить ребенку самовозбуждение после того, как он повел себя правильно, в качестве вознаграждения за правильные действия.

4. Подавление одной формы самостимулирующего поведения может привести к увеличению другой, менее преобладающей формы самовозбуждения. Например, если ребенок много раскачивается, и такое раскачивание подавляется, на смену ему может прийти визуальное пристальное вглядывание. Если подавляется пристальное вглядывание, вместо него наступают напевание и хмыканье. В этом случае задача заключается в том, чтобы помочь ребенку развить форму самовозбуждения, которая создает минимальное препятствие для обучения и является более социально приемлемой, чем другие формы самовозбуждения. Например, напевание и хмыканье, как и пристальное разглядывание менее осуждаемы социально, чем прыжки вверх вниз и хлопанье руками и ногами. Необходимость в самостимулирующем поведении также может предоставить идеальную основу для формирования игры и занятий спортом. Эта возможность обсуждается далее.

К началу

Мотивационные проблемы

Зачастую дети с отклонениями развития не мотивированы изучать школьные предметы. Возможно, такое отсутствие мотивации вызвано неудачами и фрустрацией, которые они уже испытали, учась, или возможно плохая мотивация является главной причиной, по которой они отстают в отношении академических и социальных навыков. В любом случае часто тот факт, что «ты ведешь себя правильно» не является достаточно вознаграждающим. Наоборот, то, что «ты ведешь себя неправильно» часто не является в достаточной мере аверсивным (хотя есть ряд значительных исключений). Многие из других нюансов и трудных вопросов, связанных с достижением и недостижением цели часто пропускаются ретардированными детьми. Вместо того, чтобы полагаться на «естественную» или внутреннюю мотивацию учителю необходимо создать систему внешнего поощрения/наказания, обычно в форме еды или преувеличенной социальной похвалы, с одной стороны и громкого «Нет» или физических аверсивов с другой стороны. Признаком хорошего учителя считается тот факт, что он может найти способы мотивации малоспособного ученика учиться как можно нормальней. В главе 1 обсуждалось применение поощрений и наказаний, но давайте вкратце подведем итог:

1. Общее правило: позвольте ребенку делать то, что ему нравится (есть, заниматься самостимулированием, получать одобрение), после того как он сделал то, что вы от него хотели. На поощрение должно уходить минимальное количество времени: 1-5 секунд.

2. Вначале применяйте чрезмерные позитивные поощрения, когда ребенок учится выполнять задачи. Когда вы убедитесь, что ребенок овладел задачей, «истончите» поощрение и постепенно ожидайте, что он покажет как хорошо справляется без позитивного поощрения. Медленно «истончайте» награды для вновь наученных поведений, иначе эти поведения не сохранятся. Это важно, так как вы хотите использовать поощрения для нового обучения, а не для удержания ранее наученных поведений.

3. Помните, то что мы сказали о контролировании и минимизации внешней мотивации: не позволяйте ему заниматься самостимуляцией, пока вы его учите. Это вызвано тем фактом, что самостимуляция и «дрейфование» слишком хороши для него. Не стоит ожидать, что вы сможете с ними состязаться, по крайней мере, не в начале. Следовательно, пресекайте самостимуляцию. Если он и должен заняться самостимуляцией, то только в качестве поощрения за то, что он впервые выполнил то, что от него хотели.

4. Если ребенок уже беспокоится о неудаче, не наказывайте его за нее. Он сам себя наказывает. Вы скоро обнаружите, что ребенка, начинающего с беспокойства, легко учить. У него значительная мотивация. Все что вам нужно сделать – научить его поведениям, которые «дают повод» для беспокойства. Поведениям, помогающим уменьшить его [беспокойство].

5. В начале вам, возможно, придется использовать искусственные и преувеличенные мотиваторы, но хороший учитель постепенно «уменьшит» эти мотиваторы, чтобы учебная ситуация выглядела как можно более нормальной. «Нормализация» мотивационной структуры крайне важна для передачи обучения через окружающую среду и предотвращения повторения (рецидива).

6. Часто с недоразвитыми детьми применялись жетоны. Жетоны (такие как чипы для игры в покер) используются как «деньги» на которые ребенок «покупает» дополнительные услуги, такие как мороженое, специальные одолжения или просмотр шоу по телевизору. Ценность жетонов устанавливается на ранних стадиях, когда ребенку дают то, что он хочет, например, укусить какую-нибудь еду, при условии, что он сперва дал вам жетон. Вы можете начать с того, чтобы он давал вам жетон за укус еды. Как только ценность жетона установлена, вы даете ему жетоны в качестве вознаграждения за поведение, которому стараетесь его научить. Другими словами, он может «заработать» эти жетоны, по одному, если будет вести себя соответственно. Впоследствии жетоны можно «обналичить» на еду, свободное время, просмотр телевизора и т.д. Преимущество жетона в том, что он представляет собой внешнее и конкретное вознаграждение, которое иногда упрощает обучающую ситуацию.
Жетоны, конечно, могут использоваться в качестве наказания. Ребенок может потерять ранее заработанный жетон, если ведет себя неподобающим образом. Однако, следует помнить, что жетоны, как и еда являются «искусственными» поощрениями, и от них нужно в скорейшем времени избавляться. Таким образом, обучение ребенка становится как можно более естественным, что способствует переносу обучения во внешнюю среду «без жетонов».

7. Помните, что чем более необычны (менее «естественны») поощрения, тем в меньшей степени ребенок будет переносить то, чему научился на внешние ситуации. То есть, генерализация (перенос) наученного поведения из одной ситуации в другую связана с тем, до какой степени у этих двух ситуаций общие поощрения. Например, если вы используете поощрение в виде еды в одной ситуации, то поведение, сформированное при помощи этих поощрений, нельзя перенести на ситуацию, где не применяются поощрения в форме еды. Или ребенок может вести себя хорошо, если голоден (и хочет получить поощрение в виде еды), и, следовательно, ведет себя плохо, когда пресыщен. Снова, хорошее обучение переносит ребенка от искусственных поощрений к более естественным, что способствует генерализации наученного поведения.

К началу

Проблемы, относящиеся к вниманию

Еще одна значительная проблема, связанная с обучением недоразвитых детей, - это сложности с концентрацией внимания. Возможно, в этом заключается основная причина замедленного развития. Когда они занимаются самостимуляцией, проблемы, относящиеся к вниманию, ухудшаются, так как он совсем не обращает внимания. Плохое внимание также может быть связано с плохой мотивацией. Если их не мотивируют учиться, они, вероятно, не будут обращать внимания на учителя. Однако, очень сложно точно определить связь между вниманием и мотивацией. Мы пытались добиться того, чтобы ребенок был очень голоден или очень обеспокоен. Все же они демонстрируют нехватку внимания. Возможно у них несколько разновидностей проблем, связанных с вниманием, одни их которых связанны с мотивацией, а другие нет. Как бы то ни было, мы можем сейчас более подробно описать некоторые из этих проблем предложить варианты работы с ними и их уменьшения.

Проблемы связанные с вниманием у детей могут заключаться в чрезмерно ограниченном внимании к внешним сигналам. Дети часто фокусируются на малейших деталях и не способны видеть целой картины. Они чрезмерно фокусируют или чрезмерно избирательно концентрируют внимание. Следующие примеры иллюстрируют чрезмерно избирательное внимание. Представьте, что показываете картинку нормальному 2-3 летнему ребенку: ребенок назовет картинку «человек». Если показать эту же картинку ребенку с замедленным развитием, он ответит «пуговица», увидев крохотную деталь одежды. Мы учили детей с замедленным развитием (страдающих аутизмом) отличить мальчика от девочки. Когда мы сняли обувь с фигур (или другие предметы одежды), они были не в состоянии их различить. Складывалось впечатление, что они научились отличать мальчика от девочки, глядя на их обувь (или такие же в равной степени незначительные вещи) и игнорируя остальной рисунок.

Другие примеры чрезмерно избирательного внимания связаны с использованием подсказок. Когда детей учат имитировать звуки, у учителя может возникнуть желание использовать звуки, имеющие отчетливые визуальные сигналы в дополнение к слуховым. В каком-то смысле визуальные сигналы помогают или формируют (побуждают) правильную ответную реакцию, как при движении рта для произнесения звука «а» или движения губ при произнесении звука «мм». Предположим, дети учатся имитировать эти звуки. Теперь, если учитель прикрывает рот, чтоб ребенок его не видел, тот внезапно замолкает, он больше не говорит. Они чрезмерно отобрали визуальные ключи и не отнеслись внимательно к слуховым. Рассмотрим еще один пример, иллюстрирующий то, как чрезмерно избирательное внимание мешает переносу (генерализации) обучения на ситуации. Отдельный учитель учил детей идентифицировать части тела, что является обычной дошкольной задачей. Дети научились указывать на ухо, когда учитель говорил «ухо», указывать на ногу, когда учитель произносил «нога» и т.д. Однажды другой учитель замещал его в классе, он обнаружил, что многие дети не могут выполнять это задание, хотя они и производили впечатление мотивированных и сотрудничающих. При более тщательном рассмотрении ситуации оказалось, что когда первый учитель просил выполнить это задание, он также делал легкое, но отчетливое движение рукой или глазами, чего не делал второй учитель. Очевидно, именно отсутствие такого движения сбило детей с толку. Когда второй учитель также начал делать движение в точности, как и первый, все дети хорошо выполняли задание. Дети проявили чрезмерно избирательное внимание к определенным деталям обучающей ситуации, и это помешало переносу или генерализации обучения на новые ситуации.

Нам действительно известно, что подобная чрезмерная избирательность внимания происходит «между ощущениями», таким образом, что если ребенок видит то, что делает учитель, он не может слышать голос учителя. Он может сконцентрироваться на одном канале ввода (скажем визуальные сигналы) и полностью игнорировать другой канал (слуховые сигналы). Но он также может проявлять чрезмерную избирательность в пределах стимулирующего воздействия. Например, визуальные сигналы могут иметь форму, размер и цвет, но он может обращать внимание только на один или два из этих аспектов, а не на все три. Такая же проблема характерна для слуховых сигналов. Например, для того чтобы учиться говорить, ребенок должен обращать внимание на несколько сигналов в голосе, таких как громкость, тембр и форма вербального произношения. Но, опять же, он может проявить чрезмерную избирательность и пропустить то, что действительно было сказано, обратив внимание лишь на один из сигналов, например на громкость. Ребенок не сможет понять сказанное до тех пор, пока не научиться концентрироваться на нескольких слуховых сигналах, которые подаются одновременно.

Очевидно, что чрезмерная избирательность внимания находится в соотношении с умственным развитием ребенка, соотносимым с возрастом. Дети с очень низким умственным развитием (более ретардированные) демонстрируют в большем объеме чрезмерную избирательность внимания, чем дети с высоким умственным развитием.

Подводя итог необходимо отметить, что перцептуальные проблемы (относящиеся к восприятию) связанные с чрезмерной избирательностью внимания по отношению к стимулирующему воздействию сосредоточены на следующем:
1) Проблемы, связанные с переходом от подсказок (напоминания) к другим разновидностям стимулирующего воздействия;
2) Ограниченная генерализация (перенос) поведения, которому научили в новую среду;
3) Ограниченное изучение или использование сигналов среды в целом.

Вопрос в том, что можно сделать. Мы предлагаем следующее:

1. Попытаться минимизировать дополнительные сигналы в учебной ситуации. Например, если учите ребенка имитировать звуки, попытайтесь сделать визуальные сигналы (взгляд на рот учителя и т.д.) ненадежными, чтобы он не «зацепился» за дополнительные сигналы, которые обладают такими же аспектами, как и сигналы, используемые при обучении. Например, если вы собираетесь научить ребенка отличать маленькое от большого, начните с сопоставления особенно большого предмета (например, мяча диаметром 2 фута и очень маленького мяча диаметром 1 дюйм). Затем постепенно убирайте эту разницу доведя ее до подходящего размера. Очевидно, что переход от подсказывающих сигналов к обучающим легче в ситуации, когда распознавание не составляет труда.

2. Не вознаграждайте ребенка за правильный ответ, если присутствуют подсказки. Не применяйте поощрение за ответы с подсказкой. Если этого не сделать, ребенок научится обращать все больше внимания на нее и ее будет трудно убрать. Например, предположим, что вы собираетесь научить ребенка различать круг и квадрат (или иной визуальный сигнал). Предположим, что вы помещаете две карты (по одному сигналу на каждую карту) на стол перед ним. Затем вы ему говорите: «круг» и подсказываете ему правильный ответ, показывая пальцем на карту с кругом. Он реагирует на вашу подсказку и указывает на круг. Если вы его вознаградите, вы возможно просто напросто усилите связь между подсказкой при помощи пальца и его указанием. Возможно, что он видел круг, и ему не пришлось на него смотреть, чтобы получить вознаграждение. Ваша подсказка с помощью пальца могла «затенить» (или блокировать) реакцию на обучающий сигнал (круг). В этой связи, чем больше вы убираете подсказку при помощи пальца, чем более ненадежной и минимальной вы делаете подсказку, тем больше он вынужден будет на ней концентрироваться, и тем меньше обучающих сигналов он увидит. Следовательно, как можно раньше начинайте воздерживаться от поощрения, когда он дает правильный ответ при попытке с подсказкой. Вознаграждайте его, только если он дает правильный ответ без подсказок. Один из способов помочь – не подсказывать, очень бережливо относиться к подсказкам, выжидать с подсказкой и т.д., с тем, чтобы заставить его реагировать без подсказки, надеясь на то, что он станет искать правильный сигнал. Как только ребенок упускает поощрение, что происходит, если вы не поощряете его за попытки с подсказкой, он начнет «смотреть по сторонам» и искать другие сигналы (есть подтверждения того, что невознаграждаемые попытки ведут к тому, что ребенок преодолевает реакцию с чрезмерной избирательностью внимания).

3. Будьте бдительны в отношении случайных подсказок. Детям легко удается обнаруживать непреднамеренные подсказки. Они даже уловят малейшее движение глаз, когда вы визуально фиксируетесь на правильном ответе.

4. Начните с обучения легким вещам. Например, начните с обучения различию между черным и белым, а не с сигналов в виде формы или цвета, таких как квадрат и круг. Есть подтверждение тому, что ребенок сможет использовать подсказку, а затем откажется от нее (то есть осуществит переход от сигнала в форме подсказки к обучающему сигналу), если вы начнете с легких различий, таких как белое и черное.

5. Помните о том, что дети постепенно учатся использовать подсказки и «отказываться» от них (т.е. переход). Они могут научиться обращать внимание на все большее количество сигналов. Они должны научиться это делать, если хотят выжить. Но на это требуется время.

К началу

Глава 4 Регистрация поведения

Регистрация поведения может являться для вас единственным способом узнать, работает определенное лечение или нет. Для различных типов поведения обычно нужны различные способы измерения. В данной главе обсуждаются два типа поведения (саморазрушительное и самостимулирующее) и способы их регистрации.

К началу

Регистрация саморазрушительного поведения

Наиболее распространенным способом регистрации саморазрушительного поведения является регистрация частотности поведения, поскольку каждое саморазрушительное действие обычно индивидуальное и короткое и, следовательно, легко поддается подсчету. Каждое саморазрушительное действие называется событие, а процесс называется регистрация событий; т.е. каждый раз, когда ребенок ударяется головой о предмет, кусает себя или совершает другое саморазрушительное действие, учитывается одно событие. События могут происходить стремительно, например, два в секунду, или более медленно, например, одно в минуту.

К началу

Длительность регистрации

Продолжительность времени регистрации зависит от нескольких факторов, включая, как часто ребенок причиняет себе вред, и насколько его поведение варьируется в зависимости от обстановки. Например, ребенок может часто причинять себе вред в классе, но редко за обеденным столом. В любом случае вы можете применить выборочный метод. Выборочный метод означает, что вам не нужно производить регистрацию все время, только в течение определенного периода, возможно в течение 10 минут каждого часа. Иногда вы можете регистрировать поведение в течение 10 минут каждого часа на протяжении дня. В другой раз, может быть достаточно регистрировать поведение в течение 10 минут конкретного часа. Длительность регистрации зависит от ряда условий, таких как степень достоверности данных и степень неустойчивости поведения клиентов. Выборочная регистрация обеспечивает достоверную оценку действия лечебной процедуры. В первый раз или в первый день вы можете зарегистрировать все примеры саморазрушения, встречающиеся в течение 10-минутной сессии наблюдения, чтобы иметь критерий, служащий основой для сравнения более поздних выборок для оценки действия лечения.

 

Способ регистрации

Вам понадобится счетчик, который можно обновлять (как, например, используемые для подсчета очков при игре в гольф), точные часы и таблица данных для регистрации поведения. Составьте таблицу (см. Таблицу 4-1), на которой отмечены 10-минутные интервалы, регистрируйте частотность поведения и делайте примечания.

 

Продолжительность регистрации до начала лечения

Лечение необходимо начать немедленно, если проблемное поведение ребенка носит настолько острый характер, что ставит под угрозу его жизнь.

В противном случае, мы обычно оценивали поведение в течение 14 дней до начала вмешательства. В случае сокращения поведения, мы воздерживаемся от лечения до тех пор, пока поведение не сократится до такой степени, что перестанет быть проблемным, или пока не стабилизируется на другом уровне. Если поведение остается таким же или возрастает в течение 14 дней регистрации, мы начинаем лечение. Период времени, используемый для определения критерия, в соответствии с которым оценивать эффективность лечения, называется базис; другими словами, мы часто применяем 14-ти дневный базис.

 

Как скоро ожидать изменений?

Изменения зависят от многих факторов, настолько отличающихся у детей, что невозможно вывести определенные правила о скорости изменений. В общем, физические аверсивы должны сработать быстрее, чем пресечение или таймаут, и вы должны заметить значительное снижение поведения в течение первого часа. Если поведение подвергается пресечению, оно может увеличиваться в течение первого часа или дня, и затем медленно снижаться в течение нескольких дней. Иногда поведение исчезает через неделю; в другой раз понадобится целый месяц для того, чтобы взять поведение под контроль.

Таблица 4-1. Таблица регистрации саморазрушительного поведения
Имя ребенка___________________
Дата__________________________
Вид поведения_________________

К началу

Регистрация самостимулирующего поведения

Во многих случаях невозможно оценить самостимулирующее поведение в рамках частотности, поскольку самостимулирующее поведение обычно носит длительный характер, не имея конкретного начала и конца. Другими словами, мы не можем с готовностью использовать регистрацию событий, как в случае с саморазрушительным поведением, но возможно нам необходимо будет применить процедуру последовательного выбора. При последовательном выборе вы делите определенный временной интервал (например, 10-минутный период наблюдения) на более короткие промежутки (например, 15-секундные периоды). Эти 15-секундные интервалы делятся на период наблюдения (скажем, 10 секунд) и период регистрации (скажем, 5 секунд). То есть вы наблюдаете за ребенком в течение 10 секунд, затем вы регистрируете, то, что он сделал в течение 5 секунд, затем снова за ним наблюдаете в течение 10 секунд, регистрируете его поведение в течение 5 секунд и т.д. Таким образом, у вас будет четыре возможности за 1 минуту зарегистрировать поведение или 40 возможностей, если вы наблюдаете за ребенком в течение 10 минут. Таблица выборочных данных дана в таблице 4-2.

Если вы ставите галочку в колонке «да», когда он демонстрирует самостимулирующее поведение, вы можете зарегистрировать силу его самостимулирующего поведения, просто суммировав эти галочки в рамках 10-минутного интервала. Вы можете получить данные за день, неделю или месяц. Вы можете так же использовать таблицу, описанную ранее, когда мы обсуждали регистрацию саморазрушительного поведения (см. Таблицу 4-1).

Одним из простых и недорогих «способов» такого наблюдения является диктовка временных интервалов на магнитофон и воспроизводство записи на протяжении наблюдения через наушник. Запись гласит в начальный период «наблюдение за первой линией поведения», 10 секунд, «регистрация», 15 секунд, «наблюдение за второй линией поведения», 25 секунд, «регистрация» и т.д. Это упростит регистрацию, и вам не придется постоянно смотреть на секундомер.

Таблица 4-2. Таблица регистрации самостимулирующего поведения
Имя ребенка__________________
Дата___________ Время регистрации____________
Вид поведения________________________________

 

Длительность регистрации

Некоторые разновидности поведения, например, вспышки раздражения, лучше регистрировать в рамках их длительности. Длительность этого типа поведения, а не частотность, является важнейшим фактором. Ребенок может проявлять вспышки раздражения один или два раза в день, но вспышка раздражения может длиться часами. В этом случае вам необходимо в любой день зарегистрировать проявление вспышек раздражения и их длительность. Вы можете использовать секундомер для упрощения регистрации. Таблица выборочных данных представлена в Таблице 4-3. Вам необходимо перенести эти данные на график, чтобы лучше понимать, что происходит. Отметьте дни на горизонтальной линии (оси абсцисс) и укажите процентное количество времени (минуты, потраченные на вспышки раздражения за общее время наблюдения) на вертикальной линии (оси ординат).

 

Надежность регистрации

При проведении регистрации важно удостовериться, что двое людей согласны с результатами наблюдения, т.е. в надежности результатов регистрации. Вы можете проверить надежность регистрации наблюдателя, привлекая второго наблюдателя для самостоятельной регистрации одного и того же поведения одновременно с первым. Данные, полученные от первого наблюдателя, сравниваются затем с данными второго наблюдателя. В идеале второй наблюдатель делает выборочную проверку данных первого наблюдателя с целью проверки согласованности и надежности. То есть второй наблюдатель не присутствует все время, а проверяет 10-20% времени. Результаты наблюдений считаются ненадежными, если наблюдатели расходятся во мнениях настолько, что можно сделать два совершенно различных вывода на основе данных. В общем, будет достигнута большая степень согласованности при регистрации саморазрушительного поведения и меньшая степень при регистрации самостимулирующего поведения. При сильных разногласиях постарайтесь определить поведения более конкретно и не учитывайте неоднозначные проявления. В случае возникновения сомнений, не учитывайте.

Процесс регистрации стал относительно сложным и представляет собой довольно сложную область изучения. Холл (1972) является автором полезной брошюры о способе регистрации поведения. Вы можете проконсультироваться с экспертом поведенческих оценок из Департамента Психологии.

Таблица 4-3. Длительность регистрации – таблица выборочных данных
Имя ребенка________________
Вид поведения______________

Рекомендуемая литература указана на стр. 41 оригинала.

К началу

Перевод Пилюгиной С.П. г. Владивосток

Teaching Developmentally Disabled Children: The Me Book by O. Ivar Lovaas , University Park Press; (April 1981).